宝宝眼睛红有眼屎怎么回事？

宝宝眼睛红且有眼屎，最常见原因是急性结膜炎，也就是俗称的红眼病，多由病毒或细菌感染引起；其次需考虑鼻泪管阻塞或过敏性结膜炎。若眼屎为黄绿色脓性、量多，细菌感染可能性更大；若为稀薄水样，则偏向病毒感染。

分点说明

1、发病年龄特点：新生儿及婴幼儿鼻泪管尚未完全发育，约百分之六至百分之二十的新生儿存在先天性鼻泪管阻塞，表现为单侧或双侧眼部分泌物增多、流泪，按压内眼角可见黏液或脓性分泌物溢出。

2、感染性结膜炎的病原分布：据中华医学会眼科学分会发布的《感染性结膜炎临床诊疗专家共识（2020年）》，儿童急性结膜炎中病毒性占比约百分之五十至百分之七十，腺病毒最为常见；细菌性占比约百分之二十至百分之三十，常见病原为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌。

3、典型表现区分：病毒性结膜炎眼屎多为水样或黏液丝状，结膜充血明显，常伴咽痛、发热等感冒症状；细菌性结膜炎眼屎为黄绿色脓性，晨起时上下眼睑常被分泌物粘住；过敏性结膜炎则以眼痒为主，分泌物呈拉丝黏液状，结膜可见乳头增生。

4、需要警惕的危险信号：出现下列任一情况需尽快就医——眼球明显红肿伴畏光流泪、视力下降、角膜出现灰白色混浊点、眼痛剧烈、分泌物持续超过七天无好转、伴随高热不退。

5、家庭护理操作步骤：用无菌棉球或干净纱布蘸取温开水，从内眼角向外眼角单向轻轻擦拭，每只眼睛使用独立棉球，避免交叉污染；擦拭后及时洗手；毛巾、脸盆专人专用并每日煮沸消毒。

6、就医时机判断：新生儿出现眼部分泌物应首先就诊排查鼻泪管阻塞及先天性感染；学龄前儿童若眼屎量多且呈脓性，或伴眼睑肿胀、结膜下出血，需在二十四小时内至眼科就诊，由医生判断是否需局部抗感染治疗。

日常提示

急性结膜炎具有较强传染性，流行期间避免带儿童前往人群密集的游泳池、游乐场等场所。儿童毛巾、枕巾应每日更换清洗，阳光下晾晒。若确诊为传染性结膜炎，需居家隔离至症状完全消失，避免与其它儿童共用玩具和餐具。

宝宝眼睛红伴眼屎多数由结膜炎或鼻泪管阻塞引起，脓性分泌物偏向细菌感染，水样分泌物偏向病毒感染，出现视力下降或畏光需立即就诊。

常见问题

否。鼻泪管阻塞和过敏性结膜炎也可引起类似表现，需由眼科医生检查结膜、角膜及泪道通畅情况后才能明确诊断。

是。黄绿色脓性分泌物提示细菌感染可能性大，应尽快就诊眼科，由医生判断是否需要局部抗感染治疗，避免炎症加重累及角膜。

否。急性结膜炎期间免疫功能处于激活状态，建议暂缓接种疫苗，待眼部症状完全消退后，再咨询预防接种门诊安排补种。

是。若确诊为病毒性或细菌性结膜炎，具有传染性，应居家隔离，避免与其它儿童密切接触，毛巾餐具单独使用，直至症状消失。

病毒性结膜炎通常七至十四天自愈，细菌性结膜炎经规范治疗后三至五天明显好转，鼻泪管阻塞则需持续按摩或专科处理，病程因人而异。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 感染性结膜炎临床诊疗专家共识（2020年）. 中华眼科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童常见眼病防治指南. 人民卫生出版社.

[3] 王宁利, 赵堪兴. 眼科学（第九版）. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童眼保健技术规范. 中国儿童保健杂志.