眼睛有眼屎是怎么回事？

眼屎是眼部分泌物与泪液蒸发后混合形成的正常代谢产物，多数情况下属于生理现象，但若分泌物突然增多、颜色改变或伴随眼部不适，则可能提示结膜感染或泪道阻塞等问题。成年人晨起眼角出现少量白色或淡黄色干痂，通常无需特殊处理。

眼屎增多的常见原因

1、生理性分泌：夜间睡眠时眨眼动作停止，泪液分泌减少，睑板腺与蔡司腺分泌的脂质、黏液及脱落上皮细胞在眼角堆积，晨起形成少量白色或淡黄色干痂。健康人群每日分泌物量约为0.5至1微升，通常不引起不适。

2、细菌性结膜炎：当结膜受到金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等病原体侵袭时，中性粒细胞聚集并吞噬病原体，死亡后形成黄绿色脓性分泌物。此类分泌物量多、黏稠，常导致晨起睁眼困难。根据中华医学会眼科学分会2020年发布的《感染性结膜炎临床诊疗专家共识》，细菌性结膜炎患者中约65%会出现脓性分泌物增多。

3、病毒性结膜炎：腺病毒、肠道病毒等感染可引起水样或浆液性分泌物，量较细菌性少，但传染性强。常伴眼红、异物感及耳前淋巴结肿大。病毒性结膜炎的分泌物多为稀薄水样，与细菌性脓性分泌物性状不同。

4、过敏性结膜炎：花粉、尘螨等过敏原触发肥大细胞脱颗粒，释放组胺，导致眼痒、流泪及黏丝状分泌物。分泌物呈拉丝状、透明或白色，量中等，常伴明显眼痒。北京协和医院变态反应科2019年一项纳入320例过敏性结膜炎患者的研究显示，约78%的患者出现黏丝状分泌物。

5、泪道阻塞：泪液排出通道受阻，泪液滞留于泪囊，继发感染后可出现黏液脓性分泌物。按压内眼角下方泪囊区可见分泌物从泪点溢出。新生儿泪道阻塞发生率约为6%至20%，多数在1岁内自行通畅。

6、干眼症：泪液分泌不足或蒸发过快导致泪膜不稳定，眼表上皮细胞脱落增多，分泌物可呈白色泡沫状或丝状。国内一项多中心流行病学调查（2018年，覆盖12个城市，样本量约1.2万）显示，干眼症在成年人群中的患病率约为21%至30%。

需要关注的情况

• 分泌物呈黄绿色脓性且量多，提示细菌感染可能性大。
• 分泌物为水样且伴耳前淋巴结肿大，需考虑病毒感染。
• 分泌物呈黏丝状并伴明显眼痒，多与过敏相关。
• 按压泪囊区有脓性分泌物溢出，提示泪道阻塞合并感染。
• 分泌物带血或呈血性，需排除外伤或肿瘤。

日常处理与就医指征

生理性眼屎可用清洁棉签蘸取温开水，从内眼角向外眼角轻轻擦拭，每只眼睛使用独立棉签，避免交叉污染。若分泌物突然增多、颜色变为黄绿色、伴随眼红眼痛或视力下降，应在24至48小时内至眼科就诊。避免自行购买眼药水使用，不当用药可能掩盖病情或导致耐药。

常见问题

否。眼屎多不一定是结膜炎。生理性分泌、干眼症、泪道阻塞均可导致分泌物增多，需结合分泌物性状、颜色及伴随症状综合判断。

否。若仅为晨起少量白色或淡黄色干痂，无眼红、眼痛、视力下降，通常无需就医，保持眼部清洁即可。

黄绿色眼屎提示细菌性结膜炎可能性较大。中性粒细胞吞噬病原体后死亡形成脓性分泌物，建议尽早就诊眼科明确诊断。

否。不建议用清水直接冲洗眼球。可用清洁棉签蘸温开水擦拭眼角皮肤，避免水流冲击角膜，减少刺激和感染风险。

过敏性结膜炎分泌物多为透明或白色黏丝状，常伴明显眼痒。与细菌性脓性分泌物不同，需结合过敏史和眼痒程度判断。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 感染性结膜炎临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 北京协和医院变态反应科. 过敏性结膜炎分泌物特征分析. 中华临床免疫和变态反应杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 干眼症诊疗规范. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 人民卫生出版社, 2015.