侯泽江 副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
晨起时眼部分泌物增多，即俗称“眼屎”，通常由以下原因引起：普通生理性分泌、眼部炎症刺激、泪道系统阻塞、干眼症相关反应、过敏反应或不良用眼习惯。这些情况多与眼表微环境失衡或局部感染相关，具体机制需结合分泌物性状和伴随症状判断。
正常人在睡眠时，眼睑闭合导致泪液蒸发减少，泪腺和睑板腺分泌的油脂、黏液及脱落的上皮细胞混合形成少量透明或白色分泌物。若分泌物量少、无黏稠感、无异色，且晨起后迅速消失，通常无需干预。建议每日清洁眼周，避免用手揉搓。
若分泌物呈黄绿色、黏稠脓性，且量多导致晨起时眼睑粘连，提示细菌感染。常见病原体为金黄色葡萄球菌或流感嗜血杆菌。此类情况需使用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星），每日4-6次，持续7-10天。注意避免与他人共用毛巾，防止交叉感染。
分泌物多为水样或浆液性，伴有眼红、畏光、异物感。常见于腺病毒感染，传染性强。治疗以抗病毒药物（如阿昔洛韦滴眼液）为主，每日5-6次，同时使用冷敷缓解充血。病程通常持续1-2周，需隔离个人物品。
分泌物呈透明或白色丝状，伴随剧烈瘙痒、眼睑水肿。常见过敏原包括花粉、尘螨或化妆品。治疗首选抗组胺滴眼液（如奥洛他定），每日2次；严重时可联合人工泪液冲洗眼表。避免接触过敏原，如使用防尘床罩或定期更换空调滤网。
若分泌物为黏液性，且长期存在，尤其婴幼儿或老年人中常见，提示鼻泪管狭窄或堵塞。需通过泪道冲洗或探通术确诊。轻度阻塞可通过按摩泪囊区（每日2-3次，每次5分钟）促进引流；无效时需手术干预，如泪道置管或鼻腔泪囊吻合术。
泪液分泌不足或蒸发过强导致眼表保护层受损，晨起时分泌物呈黏稠丝状。常见诱因包括长时间使用电子屏幕、佩戴隐形眼镜或年龄增长。治疗以人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）为主，每日4-6次；严重者需使用抗炎滴眼液（如环孢素）。建议每用眼45分钟休息10分钟，并调整室内湿度至40%-60%。
睡前未卸妆、佩戴隐形眼镜过夜或长时间熬夜，均会刺激睑板腺分泌异常，导致晨起分泌物增多。需纠正习惯：卸妆彻底、每日佩戴隐形眼镜不超过8小时、保持规律作息。若合并睑板腺功能障碍，可热敷眼睑（40-45℃，每次10分钟），每日2次。
如倒睫、眼内异物或角膜炎，分泌物常伴随刺痛、畏光或视力模糊。需急诊就医排除角膜损伤。例如，倒睫需行电解或手术矫正；角膜炎需根据病原体选用抗真菌或抗病毒药物。
晨起眼屎增多需根据分泌物性状、伴随症状及持续时间综合判断。若仅偶发且无其他不适，可通过改善用眼习惯缓解；若分泌物异常（如脓性、血性）或伴随视力下降、剧烈疼痛，应及时至眼科就诊，进行裂隙灯检查及泪液分泌试验。日常注意保持手部卫生，避免交叉感染，并定期更换枕巾。