青光眼会有何症状

青光眼最常见的症状是视野缺损与视神经损伤，早期中心视力可能正常，因此多数患者难以自行察觉，直至病情进展到中晚期才出现明显视物范围缩小。

青光眼症状的具体表现

1、眼压升高相关症状：部分患者会出现眼胀、眼痛，尤其在暗光环境或长时间低头后加重；急性发作时可伴随头痛、恶心、呕吐，容易被误认为消化道疾病。

2、视野改变：早期表现为周边视野出现暗点或鼻侧阶梯，随病情进展视野向心性缩小，晚期仅剩管状视野甚至光感丧失。

3、视力变化：早期中心视力多不受影响，晚期可累及中心视力，出现视物模糊、辨色力下降，尤其是蓝黄色觉异常。

4、夜间症状：暗适应能力下降，夜间视物困难，部分患者看灯光时出现虹视，即灯光周围出现彩色光晕。

5、急性闭角型青光眼发作表现：突发眼痛、眼红、视力骤降、瞳孔散大、角膜水肿，伴剧烈头痛、恶心呕吐，属于眼科急症。

6、慢性开角型青光眼特点：多数无自觉症状，仅在体检或视野检查时发现视盘杯盘比扩大、视网膜神经纤维层变薄。

依据《中国青光眼指南（2020年）》的流行病学数据，中国40岁以上人群原发性青光眼患病率约为2.3%，其中开角型青光眼占多数，且约90%的开角型青光眼患者在早期并无明显自觉症状。另据中华医学会眼科学分会统计，截至2020年，中国青光眼患者估计超过2100万，其中致盲人数超过500万。

一项基于社区人群的筛查研究显示，在确诊为原发性开角型青光眼的患者中，超过一半在初次就诊时已存在中等程度以上的视野缺损，说明早期症状隐匿是延误诊断的主要原因。眼压正常范围通常为10至21毫米汞柱，但部分患者眼压处于正常区间仍出现视神经损害，称为正常眼压性青光眼，此类患者更需依赖眼底与视野检查发现异常。

需警惕的情况

存在青光眼家族史、高度近视、糖尿病、长期使用糖皮质激素滴眼液的人群，应定期进行眼压、眼底及视野检查。年龄超过40岁者建议每1至2年筛查一次；已确诊患者需按医嘱复查，病情稳定者每3至6个月复查一次，调整治疗方案期间复查间隔缩短至1至4周。

青光眼造成的视神经损害不可逆转，症状隐匿是早期识别的主要难点，定期眼科筛查是发现无症状病例的关键途径。

常见问题

否。开角型青光眼早期多无眼痛，眼压缓慢升高，患者常无自觉不适，需依靠眼底和视野检查发现。

否。虹视可见于青光眼，也可见于角膜水肿、白内障或屈光不正，需结合眼压和角膜检查判断。

是。若未及时干预，晚期视野可完全丧失，最终导致不可逆性失明，但早期治疗可延缓进展。

否。部分患者眼压在正常范围仍出现视神经损害，称为正常眼压性青光眼，需综合评估眼底与视野。

是。有家族史者患病风险升高，建议40岁前开始定期眼科检查，包括眼压、眼底和视野。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼流行病学调查报告. 中华眼科杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 眼健康科普宣教资料. 人民卫生出版社.