仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
胃镜检查是诊断上消化道疾病（包括食管、胃、十二指肠）最直接、最准确的方法。检查前的准备、检查中的配合以及检查后的护理是确保检查成功与安全的关键环节，具体包括禁食禁水、药物调整、体位配合、术后饮食限制和并发症观察。
患者需在检查前禁食8至12小时，禁水4至6小时。若存在胃排空延迟（如糖尿病、幽门梗阻），禁食时间应延长至12小时以上。检查前2小时可饮用少量清水（不超过100毫升）以服用必需药物，但需提前告知医生。
长期服用抗凝药物（如阿司匹林、氯吡格雷、华法林）的患者，需在医生指导下停药5至7天，以降低检查中出血风险。降压药、抗心律失常药等常规药物可在检查当日清晨用少量水送服。糖尿病患者需暂停当日降糖药或胰岛素，直至检查后恢复正常进食。
检查前5至10分钟，医生会使用含利多卡因的喷雾或凝胶对咽部进行局部麻醉，以减轻恶心反射。若选择无痛胃镜，需通过静脉注射丙泊酚等短效麻醉药，患者会进入睡眠状态，全程无痛苦。麻醉方案需由麻醉科医生评估心肺功能后确定。
患者通常取左侧卧位，头部略微前倾，双腿屈曲。医生会将带有摄像头的胃镜经口腔缓慢插入食管。检查过程中需保持平稳呼吸，避免吞咽或咳嗽。若感到恶心，可尝试深呼吸放松，切勿强行拔管，以免损伤黏膜。
常规胃镜检查约需5至10分钟。若发现可疑病变（如溃疡、息肉、萎缩性胃炎），医生会使用活检钳取少量组织送病理检查，该过程无痛感。活检后局部黏膜会形成微小创面，通常可自行愈合。
检查后1小时内禁食禁水，待咽部麻醉消退、吞咽功能恢复正常后方可进食。首选温凉流质（如米汤、藕粉），避免过热、辛辣或坚硬食物。若进行活检，建议24小时内以半流质饮食为主（如粥、烂面条），减少对创面的刺激。
常见轻微反应包括咽痛、腹胀（因检查时注入少量气体），通常1至2天自行缓解。需警惕以下异常情况：持续剧烈腹痛、呕血或黑便、发热超过38.5℃，提示可能发生穿孔或出血，应立即就医。无痛胃镜患者术后24小时内禁止驾驶或操作精密仪器。
胃镜检查是安全且耐受性良好的操作，严格遵循上述步骤可最大限度降低风险。患者应主动告知既往病史、过敏史及用药情况，检查后如出现任何不适，需及时联系消化科医生。