周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
乳牙是儿童在婴幼儿时期萌出的第一副牙齿,通常在出生后6个月左右开始萌出,至2-3岁左右全部长齐,共20颗。乳牙的生理功能包括咀嚼、发音、维持颌面美观及引导恒牙正常萌出,其健康直接影响儿童生长发育和口腔发育。乳牙的解剖结构包括牙冠、牙根、牙釉质、牙本质和牙髓,但相较于恒牙,乳牙的牙釉质较薄、矿化程度较低,因此更易发生龋坏。
乳牙的萌出遵循一定规律,通常下颌牙齿早于上颌牙齿,且呈对称性萌出。具体而言,乳中切牙在6-8个月萌出,乳侧切牙在8-12个月萌出,第一乳磨牙在12-16个月萌出,乳尖牙在16-20个月萌出,第二乳磨牙在20-30个月萌出。所有乳牙在3岁前基本完全萌出,但个体差异可达6个月左右,若超过13个月仍未萌出第一颗乳牙,需就医检查。
乳牙的牙冠比恒牙小,颜色呈乳白色,牙釉质厚度仅为恒牙的1/2至2/3,矿化程度低,因此抗酸能力弱。牙本质层较薄,牙髓腔相对较大,且牙髓角高耸,靠近牙尖表面,这意味着龋坏容易快速进展至牙髓,引发疼痛或感染。乳牙的牙根在恒牙萌出前会逐渐吸收,为恒牙让位,这是生理性替换过程。
乳牙不仅是咀嚼工具,还参与语言发育,特别是舌尖音和唇齿音的发音,如“d”、“t”、“f”等。同时,乳牙维持颌骨空间,防止邻牙移位,确保恒牙有足够位置萌出。若乳牙过早缺失,可能导致邻牙倾斜、对颌牙伸长,造成恒牙萌出障碍或错颌畸形。此外,乳牙的健康影响面部发育,双侧对称的乳牙列有助于维持正常咀嚼肌功能。
乳牙龋病是最常见的口腔疾病,发病率高达70%以上,尤其好发于乳磨牙的窝沟和邻面。由于乳牙牙釉质薄,龋坏进展快,常从浅龋发展为深龋或牙髓炎,仅需3-6个月。此外,乳牙外伤也常见,因儿童活动量大且协调能力不足,可能导致牙齿折断或脱位。乳牙根尖周炎可能影响下方恒牙胚的发育,导致恒牙釉质发育不全或萌出异常。
从第一颗乳牙萌出开始,家长应协助儿童每日刷牙,使用含氟牙膏(米粒大小),避免含奶瓶入睡以减少“奶瓶龋”。定期口腔检查每6个月一次,进行局部涂氟或窝沟封闭,可降低龋病风险50%以上。饮食上限制糖分摄入,尤其是黏性甜食,如糖果、饼干,并鼓励儿童多饮水以清洁口腔。
乳牙从6岁左右开始脱落,由恒牙取代,直至12-13岁全部替换完成。替换顺序通常与萌出顺序一致,即下颌中切牙最先替换。若乳牙滞留(超过正常替换时间未脱落)或恒牙异位萌出,需及时干预,如拔除滞留乳牙。乳牙健康是恒牙正常发育的基础,忽视乳牙护理可能导致恒牙排列不齐或咬合问题。
乳牙的健康直接关系到儿童的生长发育和未来口腔状态,家长应重视乳牙的日常清洁和定期检查,避免因龋坏或外伤导致恒牙发育异常。若发现乳牙变色、疼痛或松动异常,应尽快就医,以维护口腔功能与美观。
