周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
人的牙齿更换总数通常为20颗乳牙全部脱落,并由28至32颗恒牙替换,其中包括4颗智齿的萌出。这一过程涉及乳牙列与恒牙列的完整更替,恒牙数目因个体智齿发育差异而有所浮动。以下从乳牙数量、恒牙数量、换牙时间顺序及智齿影响四个方面详细说明。
人类在婴儿期萌出的乳牙共20颗,包括上下颌各10颗,具体为4颗中切牙、4颗侧切牙、4颗尖牙、8颗磨牙。这些乳牙从6个月左右开始萌出,至2岁半左右完成。乳牙的根会在恒牙发育过程中逐渐吸收,导致自然脱落,为恒牙让位。每颗乳牙均对应一颗恒牙胚,因此20颗乳牙需全部更换,无一例外。
恒牙列通常包含28至32颗牙齿,其中28颗为基本恒牙,包括8颗切牙、4颗尖牙、8颗前磨牙以及8颗磨牙。这些牙齿在乳牙脱落后依次萌出,替换原有的20颗乳牙。此外,4颗智齿(第三磨牙)在18至25岁之间萌出,但并非所有人都会完全长出,部分个体可能缺失1至4颗智齿,导致恒牙总数在28至32颗之间。因此,实际更换的牙齿数量为20颗乳牙,但最终恒牙数目取决于智齿发育情况。
换牙过程从6岁左右开始,持续至12至13岁。具体阶段包括:第一,6至7岁时,下颌中切牙和上颌中切牙首先脱落并萌出恒牙;第二,7至8岁时,侧切牙更换;第三,9至11岁时,第一前磨牙和第二前磨牙替换乳磨牙;第四,10至12岁时,尖牙更换;第五,11至13岁时,第二磨牙萌出,此时完成28颗恒牙的更替。智齿的萌出则在18岁后独立于换牙过程,不属于乳牙更换范畴。
智齿的萌出数量因人而异,约35%的人群可能缺失1颗或多颗智齿,原因包括遗传因素或颌骨空间不足。智齿若正常萌出且位置正确,可纳入恒牙列;若阻生或倾斜,则需拔除以避免邻牙损伤。因此,换牙总数恒定为20颗乳牙,但恒牙总数受智齿影响,从28颗至32颗不等。
换牙过程中,恒牙萌出时间可能因个体营养、遗传或口腔健康状态而略有差异。若乳牙过早脱落或恒牙延迟萌出,需及时就医。注意保持口腔清洁,定期检查,以预防龋齿或错颌畸形。
