周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
人一生通常经历两副牙齿的替换过程,即乳牙列与恒牙列的更替。乳牙共20颗,恒牙共28至32颗,换牙顺序和时间存在个体差异,但遵循基本规律。正文将从换牙次数、时间阶段、常见问题及护理要点四个方面展开说明。
人类一生中仅经历一次完整的自然换牙过程,即乳牙脱落并被恒牙取代。若恒牙因龋病、外伤或先天缺失而脱落,则无法再生,需依赖人工修复方式如种植牙或假牙。少部分人群可能出现多生牙或先天缺牙,但此属发育异常,非正常换牙范畴。
换牙通常始于6岁左右,持续至12至13岁结束。具体分三个关键时期:第一,6至8岁为乳牙替换初期,中切牙(门牙)最先脱落,恒中切牙萌出;第二,9至12岁为侧切牙、第一前磨牙及尖牙替换期,此时乳磨牙逐步被恒前磨牙取代;第三,11至13岁为第二磨牙萌出期,标志着恒牙列基本建立。第三磨牙(智齿)约在17至25岁萌出,但非所有人均会生长,且常因阻生需拔除。
换牙期间可能出现以下情况需关注。第一,乳牙滞留,即乳牙未脱落而恒牙已萌出,形成双排牙,多见于下前牙,需及时拔除乳牙以引导恒牙归位;第二,恒牙萌出困难,可能因乳牙根吸收不全或牙龈过厚,需医生辅助切开;第三,牙齿排列不齐,如拥挤、扭转或反颌,与遗传、习惯(如吮指、吐舌)或颌骨发育不足相关,建议在7至12岁进行早期干预;第四,龋病风险升高,因新萌恒牙矿化程度低,且儿童口腔清洁能力有限,需加强含氟牙膏使用及窝沟封闭。
换牙期口腔护理应遵循四项原则。第一,每日早晚使用含氟牙膏刷牙,每次不少于2分钟,重点清洁新萌恒牙的咬合面与邻面;第二,减少糖分摄入频率,避免黏性食物如糖果、饼干附着牙齿表面;第三,每半年进行一次口腔检查,评估换牙进度、龋病风险及颌骨发育情况;第四,若出现牙齿外伤(如摔伤导致恒牙脱落),需将牙齿放入牛奶或生理盐水中,在30分钟内就医,争取再植成功。
换牙是儿童生长发育的自然过程,多数情况下无需特殊干预。但需密切观察牙齿萌出顺序、数量及位置是否异常,若发现乳牙逾期未脱落、恒牙迟迟未萌或出现疼痛、肿胀,应尽早咨询口腔专科医生。良好的口腔卫生习惯与定期检查可有效预防龋病与错颌畸形,保障恒牙列的健康与功能。
