周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
儿童换牙通常在6岁左右开始,持续至12岁左右结束。换牙顺序遵循“先下后上、先中后侧”的规律,涉及乳牙脱落与恒牙萌出的生理过程。具体包括:1.换牙起始年龄与普遍周期;2.牙齿替换的具体顺序与时间节点;3.换牙期的常见现象与注意事项。
儿童换牙的启动年龄存在个体差异,大部分儿童在6岁时开始替换下颌中切牙(即下前牙)。整个换牙过程分为三个阶段:6至8岁为乳牙替换初期,主要替换中切牙与侧切牙;9至11岁为替换中期,涉及尖牙与第一前磨牙;12至13岁为替换后期,第二前磨牙与第二磨牙陆续萌出。恒牙总数通常为28至32颗(含第三磨牙,即智齿,部分人群在18岁后萌出)。
根据临床统计,乳牙脱落与恒牙萌出遵循明确规律。第一,6至7岁时,下颌乳中切牙脱落,下颌恒中切牙萌出;随后上颌乳中切牙脱落,上颌恒中切牙萌出。第二,7至8岁时,乳侧切牙脱落,恒侧切牙萌出。第三,9至11岁时,乳尖牙脱落,恒尖牙萌出;同时第一乳磨牙脱落,第一前磨牙萌出。第四,10至12岁时,第二乳磨牙脱落,第二前磨牙萌出;12至13岁时,第二恒磨牙萌出,标志着换牙基本完成。需注意,女童换牙时间通常略早于男童约6个月。
换牙期间可能出现的现象包括:第一,乳牙滞留(恒牙已萌出但乳牙未脱落),需及时就医拔除以避免恒牙错位;第二,恒牙萌出困难(如牙龈局部红肿),可通过增加咀嚼硬食(如苹果、胡萝卜)促进乳牙根吸收;第三,牙齿排列暂时性不齐(如“丑小鸭”阶段),多数可自行调整,但若持续至12岁后仍存在严重拥挤,需评估是否需要正畸干预。此外,需注意以下事项:第一,保持口腔清洁,使用含氟牙膏每日刷牙两次,每次不少于2分钟;第二,避免频繁舔舐新萌出的恒牙,防止牙齿倾斜;第三,定期进行口腔检查(每半年一次),及早发现龋齿或发育异常。
换牙是儿童生长发育的重要阶段,家长需密切观察牙齿替换顺序与时间。若出现乳牙过早脱落(早于4岁)或过晚脱落(晚于8岁),或恒牙萌出后形态、颜色异常(如斑点、缺损),应及时咨询口腔专科医师。通过科学护理与定期检查,可帮助儿童顺利度过换牙期,建立健康恒牙列。
