刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
卡介苗通常只接种1剂，这是中国国家免疫规划的标准程序。接种卡介苗的主要目的是预防儿童结核病，特别是结核性脑膜炎和播散性结核病。以下从接种时间、剂量、特殊情况和注意事项等方面进行详细说明。
卡介苗应在新生儿出生后尽早接种，最好在24小时内完成。如果新生儿因健康原因未能及时接种，应在出生后3个月内补种。超过3个月但不满3岁的儿童，需先进行结核菌素试验，结果为阴性方可接种。3岁以上儿童和成人通常不推荐接种卡介苗，因为其保护效果有限且可能引发不良反应。
卡介苗为皮内注射，标准剂量为0.1毫升。接种部位通常选择左上臂三角肌下缘，注射后局部会出现红肿、硬结，约2周后形成小脓疱，随后结痂脱落，留下永久性疤痕（称为“卡疤”）。约90%的接种者会出现这种反应，属于正常免疫应答。
早产儿、低体重儿（体重低于2500克）或患有严重疾病的新生儿，需待健康状况稳定后补种。HIV感染母亲所生婴儿，应在排除HIV感染后再决定是否接种，因为卡介苗为活疫苗，可能对免疫缺陷者造成严重感染。此外，患有湿疹、脓皮病等皮肤病的婴儿，应暂缓接种。
接种部位无需特殊处理，保持清洁干燥即可。不要挤压或涂抹药膏，避免感染。如果脓疱破溃，可用无菌纱布覆盖。极少数情况下，接种者可能出现腋下淋巴结肿大（直径小于1厘米），通常无需处理，会自行消退。若淋巴结肿大超过1厘米或出现化脓，需就医处理。
卡介苗的禁忌症包括：已知对疫苗成分过敏者；患有严重免疫缺陷疾病（如先天性免疫缺陷、白血病、淋巴瘤等）；正在接受免疫抑制治疗（如大剂量糖皮质激素、化疗、放疗等）；患有急性传染病或发热性疾病（体温超过38.5℃）。孕妇不推荐接种卡介苗。
卡介苗对儿童结核性脑膜炎和播散性结核病的保护率可达60%至80%，但对成人肺结核的保护效果不理想，约为0%至30%。因此，卡介苗不能完全预防结核感染，但能有效降低重症结核病的发生风险。接种后仍需注意结核病防控，如避免与活动性肺结核患者密切接触。
卡介苗只需接种1剂，无需加强免疫。接种后2至3周内，接种部位出现红肿、脓疱属于正常现象，不必过度担忧。若出现高热、淋巴结化脓或全身皮疹等异常反应，应及时就医。结核病的预防需结合良好卫生习惯和早期筛查，接种卡介苗是儿童结核病防控的重要措施之一。