晚期肺腺癌必须要用免疫治疗么

病情分析：晚期肺腺癌不一定必须使用免疫治疗，具体治疗方案需要根据患者的具体情况进行个体化选择。以下是详细说明：

1.分子标志物检测：在晚期肺腺癌中，约有50%的患者可能存在特定的基因突变，如EGFR、ALK、ROS1等。对于这些有驱动基因突变的患者，靶向治疗常常是首选，因为其有效率较高，副作用相对较小。

2.PD-L1表达水平：免疫治疗（如PD-1/PD-L1抑制剂）是否适合，取决于肿瘤细胞表面PD-L1的表达水平。若PD-L1表达水平高（≥50%），免疫治疗可能效果更好；若低于此水平，免疫治疗的有效性可能降低。

3.病情进展和身体状况：对于那些已经接受过多线治疗且病情仍然进展的患者，如果没有明显的驱动基因突变，或无法耐受其他疗法的副作用，可以考虑免疫治疗。患者的身体状况（如肝肾功能、心肺功能等）也会影响治疗选择。

4.化疗联合免疫治疗：部分情况下，对于刚诊断为晚期肺腺癌且无特定驱动基因突变的患者，化疗联合免疫治疗被发现能够延长患者生存期，是一种可行的选择。

5.临床试验机会：目前，很多新的免疫治疗药物正在进行临床试验，对于某些患者来说，参与这些临床试验也是一种选择，可能获得潜在的治疗收益。

晚期肺腺癌的治疗方案应根据患者的基因突变状态、PD-L1表达水平、病情进展和身体状况等因素综合考虑，免疫治疗并不是唯一的选择，需要在专业医生的指导下制定个体化治疗方案。