耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.深度昏迷:脑出血可引起大脑内压力增高,进而压迫脑干等重要结构,导致患者进入深度昏迷状态。这时,患者通常无法对外界刺激做出反应,瞳孔和眼球活动也可能异常。
2.不能自主呼吸:由于脑出血压迫或损伤了控制呼吸的中枢神经系统,患者可能会失去自主呼吸功能。这需要立即采取机械通气措施,以保障氧气供应。
具体处理措施包括:
1.气管插管:通过气管插管将呼吸机连接到患者呼吸道,确保气体交换顺畅。这是维护呼吸功能的关键步骤,必须在专业医护人员指导下进行。
2.颅内压监测与控制:使用药物或手术方法控制颅内压,如甘露醇、利尿剂等药物,以及必要时进行开颅减压手术。降低颅内压有助于减少进一步的脑损伤。
3.密切监护:对患者进行全天候的心电图、血氧饱和度和血压监测,以及时发现并处理潜在的并发症。重症监护病房(ICU)是适合此类患者的最佳环境。
4.对症治疗:根据具体情况,提供支持疗法,如输液、营养支持和抗感染治疗,防止继发感染或其他系统性并发症。
深度昏迷和不能自主呼吸因脑出血引起,需综合考虑多个因素进行治疗。早期识别和及时治疗能显著提高生存率并减少长期后遗症的发生。