管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.定义和特征
椎体海绵状血管瘤是由扩张的、错综复杂的毛细血管形成的血管团块。其名称中的“海绵状”描述了这种结构类似于海绵的外观。这种病变多见于中老年人,男女均易患,且好发于胸椎和腰椎。
2.临床表现
a.大部分患者无明显症状,仅在影像学检查时偶然发现。
b.症状出现时,常表现为局部疼痛,尤其是在长时间站立或活动后加重。
c.当肿瘤增大压迫脊髓或神经根时,可能引起下肢麻木、无力,甚至大小便失禁等神经功能障碍。
3.诊断方法
a.核磁共振成像:是最常用的诊断工具,可清晰显示肿瘤的大小和位置。
b.计算机断层扫描:帮助评估肿瘤的骨质破坏情况。
c.X线检查:有时也能发现椎骨的特征性改变,如骨质疏松或椎体高度改变。
4.治疗方案
a.症状轻微者:通常无需特别治疗,只需定期随访观察。
b.疼痛明显或神经症状者:可采用放射治疗、经皮椎体成形术或手术切除等方法。
c.微创治疗如经皮椎体成形术:通过注入骨水泥来增强椎体强度,缓解疼痛。
椎体海绵状血管瘤虽然多数情况下无症状,也不会恶化为恶性肿瘤,但对产生症状的病例,应根据具体情况进行合理的治疗和管理,以防止并发症的发生。定期随访和及时干预对于控制病情发展非常重要。
