何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节的大小是判断性质的重要指标之一。一般而言,直径小于5毫米的结节多为良性,但并非绝对;大于10毫米的结节需高度警惕,有恶性可能。
2.形态学特征对性质判断有一定帮助。规则边缘、清晰界限的结节多提示良性,而毛刺状边缘、不规则形状或分叶状结构的结节更倾向恶性。
3.结节的密度和内部结构也是关键因素。高密度、含钙化成分的结节通常为良性,而低密度、混杂空洞或无钙化的结节则需要警惕恶性病变。
4.生长速度可以提供额外信息。通过比较前后影像可了解结节的动态变化。快速增大的结节更可能为恶性,而稳定数年的结节多为良性。
5.背景风险因素也需包括年龄、长期吸烟史、职业暴露、有无肿瘤家族史等,这些都会影响对结节性质的判断。
单纯影像检查尽管提供了大量线索,但无法完全区分肺结节的性质。对于疑似恶性的结节,可能需要穿刺活检或手术切除进一步明确诊断,以便制定合理治疗方案。