在月子期间，喂奶时乳房感到刺痛的原因是什么

哺乳期喂奶时乳房出现刺痛，最常见原因是乳头皲裂、乳腺管痉挛、乳汁淤积或念珠菌感染，需结合疼痛出现的时间、部位与伴随表现进行区分。

乳头皲裂：占哺乳期乳头疼痛原因的多数

乳头皮肤破损后，喂奶时乳汁刺激创面可产生锐痛，疼痛多集中在乳头表面或根部，喂奶开始与结束时尤为明显。国内一项发表于《中华护理杂志》2019年的多中心调查纳入1200例哺乳期女性，其中乳头疼痛发生率为63.4%，乳头皲裂占其中的48.7%。可见于含接姿势不正确、婴儿舌系带过短等情况。调整含接方式后，多数在数日内减轻。

乳腺管痉挛：疼痛呈针刺样且喂奶后加重

乳腺管痉挛表现为喂奶结束后或两次喂奶之间出现针刺样、烧灼样疼痛，可向乳晕及乳房深部放射，持续数分钟至数十分钟。寒冷刺激、情绪紧张、乳头受压可诱发。疼痛发作时乳头可发白或发紫，随后恢复正常颜色。此类情况需与感染性疼痛鉴别。

乳汁淤积：局部胀痛伴硬块

乳汁排出不畅时，乳房某一区域出现胀痛、刺痛，可触及边界不清的硬块，皮肤温度可略升高。若未及时处理，可能进展为乳腺炎。按需哺乳、哺乳后适当排空有助于缓解。

念珠菌感染：双侧乳头灼痛并向乳房放射

念珠菌感染时乳头和乳晕呈鲜红色，伴灼痛或刺痛，疼痛可放射至乳房深部，哺乳后仍持续。婴儿口腔可见白色斑块。此类情况需由医生评估，母婴常需同步处理。

其他需关注的情况

• 乳腺炎早期可表现为局部刺痛，随后出现红、肿、热、痛，并可能伴发热。
• 乳头血管痉挛与雷诺现象相关时，遇冷后乳头颜色变化明显。
• 乳房外伤或既往手术史也可能导致局部刺痛。

就医提示

出现以下情况应尽早就诊：疼痛持续超过1周无缓解；伴发热超过38.5摄氏度；乳房出现明显红肿、波动感；乳头有脓性分泌物或反复出血。哺乳期乳房疼痛多数可通过调整哺乳方式改善，但感染性或血管性原因需由医生判断。

哺乳期喂奶刺痛多由含接不良、乳汁淤积或感染引起，明确诱因后针对性处理，多数可缓解。

常见问题

多数情况不需要停止。乳头皲裂、乳汁淤积时继续哺乳有助于排空乳汁，但若疼痛剧烈或伴发热，应由医生评估后决定。

可能自行减轻。避免寒冷刺激、哺乳后保暖、调整含接姿势后，部分人数日内缓解；若持续不缓解需就医排查其他原因。

会。念珠菌可在母婴之间相互传播，母亲乳头与婴儿口腔常需同步处理，具体方案由医生判断。

可能。乳汁淤积未及时缓解时，细菌繁殖可进展为乳腺炎，出现红肿、发热时应尽早就诊。

部分情况可以。乳汁淤积时哺乳前温热敷有助于排乳；但乳腺炎急性期或局部红肿明显时不宜热敷，应咨询医生。

参考资料

[1] 中华护理杂志. 哺乳期女性乳头疼痛现状的多中心调查研究, 2019.

[2] 中华医学会围产医学分会. 母乳喂养促进策略指南, 2021.

[3] 世界卫生组织. 母乳喂养与婴幼儿喂养指导, 2020.

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）, 2018.