吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
右下腹部疼痛最常见的原因是急性阑尾炎,其典型症状包括转移性腹痛,开始时位于上腹部或脐周,随后逐渐转移至右下腹。还可能伴有恶心、呕吐、发热等表现。检查时右下腹压痛明显,血液检查中白细胞升高,如不及时处理可导致严重感染。
肠道问题如克罗恩病、溃疡性结肠炎或肠粘连也可能引起右下腹疼痛。克罗恩病通常表现为间歇性腹痛、腹泻和体重下降,主要影响回肠末端。溃疡性结肠炎则以腹泻为主,便中可能含有黏液或血液。肠粘连一般发生在腹部手术后,会出现阵发性腹痛。
右侧肾脏或输尿管疾病如肾结石、肾盂肾炎可能导致右侧腰腹部疼痛。肾结石通常表现为剧烈绞痛,疼痛常从腰部向下放射至腹股沟,并伴随血尿或排尿困难。肾盂肾炎则伴有发热、腰痛、尿频、尿急等症状。
对于女性,右侧腹痛可能与卵巢囊肿、卵巢扭转或输卵管炎等有关。卵巢囊肿破裂会突然出现剧烈腹痛,而卵巢扭转通常伴随恶心、呕吐,需紧急处理。盆腔炎或输卵管炎的特点是下腹部隐痛,常伴阴道分泌物异常。
长时间剧烈运动或外伤可能造成腹壁肌肉拉伤,引发右侧小腹疼痛。此类疼痛通常与姿势改变或触碰相关,休息后可逐渐缓解。
一些少见情况如右侧腹主动脉瘤、胆囊炎也可引发类似症状。胆囊炎多表现为右上腹剧烈疼痛,可以伴随发热和恶心,虽然疼痛主要集中在右上腹,但偶尔也会辐射至右下腹。右侧小腹疼痛原因复杂,部分疾病进展迅速且可能危及生命。出现持续性或进行性加重的疼痛,应尽早就诊并完成相关检查,如腹部超声、CT、血液化验等,以明确病因并采取针对性治疗措施。
