哪些人容易得肝癌

肝癌高发人群主要集中在存在慢性肝病基础、特定病原体感染及明确致癌物暴露的群体。慢性乙型肝炎病毒感染者、慢性丙型肝炎病毒感染者、各种原因导致的肝硬化患者、长期大量饮酒者以及有肝癌家族史者，均属于肝癌风险显著升高的人群。

慢性乙型肝炎病毒感染者：

中国原发性肝癌患者中，乙型肝炎病毒表面抗原阳性率约为百分之七十至九十，这一数据来源于国家癌症中心发布的《中国肝癌一级预防专家共识》。乙型肝炎病毒可通过整合入宿主基因组、诱发慢性炎症及肝细胞反复再生，推动肝细胞癌变。未经抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者，每年肝癌发生率为百分之零点五至一。

慢性丙型肝炎病毒感染者：

丙型肝炎病毒感染后慢性化率约为百分之五十五至八十五。丙型肝炎相关肝硬化患者每年肝癌发生率为百分之一至四。直接抗病毒药物获得持续病毒学应答后，肝癌风险仍存在，肝硬化者需每半年进行一次腹部超声联合甲胎蛋白筛查。

肝硬化患者：

任何病因导致的肝硬化均为肝癌的独立危险因素。乙型肝炎肝硬化患者每年肝癌发生率为百分之三至六，丙型肝炎肝硬化患者为百分之一至四，酒精性肝硬化患者为百分之一至二。肝硬化结节再生过程中积累的基因突变是癌变基础。

长期大量饮酒者：

每日酒精摄入量超过八十克、持续十年以上者，酒精性肝硬化及肝癌风险明显上升。酒精代谢产物乙醛具有直接致癌性，并可协同乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒增加癌变概率。

有肝癌家族史者：

一级亲属中有肝癌患者的人群，肝癌发生风险较无家族史者升高约二至三倍。家族聚集现象与乙型肝炎病毒垂直传播、共同生活环境及遗传易感基因多态性均有关联。

其他高风险因素：

非酒精性脂肪性肝病合并糖尿病或肥胖者，肝癌风险亦有升高；长期摄入黄曲霉毒素污染食物者，尤其在乙型肝炎病毒高流行区，肝癌风险显著增加；各种原因导致的肝功能衰竭终末期患者同样需要纳入监测。

符合上述条件者，建议每六个月进行一次血清甲胎蛋白检测联合肝脏超声检查；若发现异常，需进一步行增强计算机断层扫描或磁共振成像。慢性肝病病情稳定者每半年筛查一次；调整抗病毒方案或出现肝功能波动期间，筛查间隔应缩短至每三个月一次。

肝癌预防的关键在于控制慢性肝病病因并坚持规律筛查，高危人群通过定期监测可实现早期发现。

常见问题

否。慢性乙型肝炎患者肝癌年发生率为百分之零点五至一，通过规范抗病毒治疗和每半年筛查，多数患者可长期维持稳定。

会。部分乙型肝炎病毒感染者可在未发生肝硬化阶段直接进展为肝癌，因此无肝硬化者仍需定期筛查。

指一级亲属，即父母、子女及兄弟姐妹中存在肝癌患者。此类人群肝癌风险升高约二至三倍，建议每半年筛查一次。

需要。非酒精性脂肪性肝病合并糖尿病或肥胖者肝癌风险升高，建议每半年至一年进行一次腹部超声和甲胎蛋白检测。

每日酒精摄入超过八十克且持续十年以上者，酒精性肝硬化及肝癌风险明显上升，应尽早戒酒并定期筛查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国肝癌一级预防专家共识（2018版）. 中华预防医学杂志，2018.

[2] 中华医学会肝病学分会. 原发性肝癌诊疗指南（2022年版）. 中华肝脏病杂志，2022.

[3] 中国临床肿瘤学会. 原发性肝癌诊疗指南（2020年版）. 人民卫生出版社，2020.

[4] 陈孝平，汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社，2018.

[5] 樊嘉. 肝癌. 人民卫生出版社，2019.