垂体分泌什么激素

垂体分泌的激素主要包括腺垂体分泌的促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促卵泡激素、促黄体生成素、催乳素和生长激素，以及神经垂体释放的抗利尿激素和催产素。腺垂体是垂体前叶，神经垂体是垂体后叶，两者来源与功能不同。

腺垂体分泌的六类激素

1、促甲状腺激素：作用于甲状腺，促进甲状腺激素合成与释放。甲状腺激素调控全身基础代谢率，该轴功能异常可导致甲状腺功能亢进或减退。

2、促肾上腺皮质激素：作用于肾上腺皮质，调控皮质醇等糖皮质激素的分泌。皮质醇参与血糖调节、应激反应和免疫抑制。

3、促卵泡激素：在女性中促进卵泡发育，在男性中促进精子生成。该激素与促黄体生成素协同维持生殖功能。

4、促黄体生成素：女性中触发排卵并促进黄体形成，男性中刺激睾丸间质细胞分泌睾酮。两者共同维持第二性征。

5、催乳素：主要促进乳腺发育与乳汁分泌。非哺乳期水平异常升高可能提示垂体腺瘤等病理状态。

6、生长激素：促进骨骼和软组织生长，调节糖脂代谢。儿童期分泌不足可导致生长迟缓，分泌过多可导致巨人症或肢端肥大症。

神经垂体释放的两类激素

1、抗利尿激素：由下丘脑合成后运送至神经垂体储存并释放，作用于肾脏集合管，调节水重吸收。分泌不足可导致中枢性尿崩症，表现为多尿和烦渴。

2、催产素：同样由下丘脑合成、神经垂体释放，参与分娩时子宫收缩和哺乳期射乳反射。其分泌受神经反射调节。

证据与数据

《中国垂体腺瘤患者诊治现状调查》显示，垂体腺瘤在颅内肿瘤中占比约为10%至15%，其中催乳素腺瘤最为常见，约占功能性垂体腺瘤的40%至60%。该调查由中国垂体腺瘤协作组于2018年发布，覆盖全国多家三甲医院。垂体激素分泌异常可由腺瘤、炎症、缺血或外伤引起，临床表现取决于受累激素种类及程度。例如，生长激素分泌过多在儿童期表现为巨人症，在成年后表现为肢端肥大症，两者均需通过激素测定和影像学检查明确诊断。

总结与提示

垂体通过腺垂体与神经垂体分泌和释放多种激素，调控甲状腺、肾上腺、性腺及水盐代谢等关键生理过程。出现不明原因的月经紊乱、泌乳、肢端肥大、多尿或视野缺损时，建议到内分泌科就诊，进行垂体激素谱和鞍区影像学评估。激素水平解读需结合临床症状与动态试验，单次检测结果不能独立作为诊断依据。

常见问题

催乳素。催乳素由腺垂体分泌，主要促进乳腺发育和乳汁分泌，非哺乳期异常升高需排查垂体腺瘤。

不是。抗利尿激素由下丘脑合成，经神经垂体储存并释放，作用于肾脏调节水重吸收，分泌不足可导致尿崩症。

肢端肥大症。成年后骨骺闭合，生长激素过多表现为手足增大、面容改变和代谢紊乱，需内分泌科评估。

调节甲状腺功能。促甲状腺激素由腺垂体分泌，促进甲状腺激素合成与释放，其水平异常提示甲状腺或垂体病变。

内分泌科。出现月经紊乱、泌乳、多尿或肢端肥大等表现时，内分泌科可安排垂体激素谱和鞍区影像学检查。

参考资料

[1] 中国垂体腺瘤协作组. 中国垂体腺瘤患者诊治现状调查. 中华医学杂志, 2018.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国垂体腺瘤诊治专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 内分泌代谢病诊疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2020.