郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
这是最常见的病因，占腹痛腹泻病例的70%以上。具体原因包括：一是细菌感染，如沙门氏菌、大肠杆菌等，常因食用不洁食物（如未煮熟的肉类、受污染的海鲜）引发，潜伏期通常为6至72小时；二是病毒感染，如轮状病毒、诺如病毒，多通过接触传播，症状可持续3至7天；三是寄生虫感染，如贾第鞭毛虫，常见于饮用生水或接触污染水源后。典型表现为腹痛（多为阵发性绞痛）、腹泻（每日3至10次，粪便呈水样或黏液样），部分患者伴有恶心、呕吐或发热。
长期使用抗生素，尤其是广谱抗生素（如阿莫西林、克林霉素），会破坏肠道内益生菌与致病菌的平衡，导致条件致病菌过度繁殖。数据显示，约20%的抗生素使用者会出现腹泻，停药后症状可缓解。此外，饮食不当（如高脂饮食、膳食纤维不足）或免疫力低下（如糖尿病患者、老年人）也会诱发菌群失调。患者常出现腹痛、腹胀、腹泻（粪便稀溏），部分有恶臭或泡沫状大便。
乳糖不耐受是最常见的类型，亚洲人群发病率高达70%至90%，因体内乳糖酶活性不足，摄入牛奶或乳制品后出现腹痛、腹泻（通常在30分钟至2小时内发作）。另一种是麸质不耐受（如乳糜泻），与遗传因素有关，摄入小麦、大麦等含麸质食物后引发免疫反应，导致慢性腹泻、体重下降。食物中毒（如食用未洗净的蔬菜、变质的剩饭）也属于此类，症状在进食后数小时出现，多为自限性。
这是一种功能性肠道疾病，发病率约为10%至15%，常见于20至50岁人群。病因涉及肠道动力异常、内脏高敏感性及精神心理因素（如焦虑、抑郁）。症状包括腹痛（排便后缓解）、腹泻（每日3次以上，粪便呈糊状或水样）、腹胀，且病程超过3个月。诊断需排除器质性病变，通常通过结肠镜检查确认。
包括炎症性肠病（如克罗恩病、溃疡性结肠炎），患者有慢性腹痛、腹泻（带血或黏液），伴发热、体重减轻；肠道肿瘤（如结肠癌），多见于45岁以上人群，表现为排便习惯改变、便血、贫血；药物副作用（如泻药、降糖药二甲双胍）也可引起腹泻。若症状持续超过3天，或出现高热（体温超过38.5摄氏度）、脱水（口干、尿少、头晕）、便血、剧烈腹痛（无法缓解），需及时就医。治疗上，急性期需补充水分（口服补液盐或淡盐水），避免油腻、辛辣食物；细菌感染需遵医嘱使用抗生素（如诺氟沙星、头孢类药物），病毒感染以对症处理为主（如蒙脱石散、益生菌）；食物不耐受需调整饮食（如避免乳糖、麸质）。日常生活中，注意饮食卫生，生熟分开，勤洗手，避免滥用抗生素，可有效预防腹痛腹泻的发生。