管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
体位护理:对于有褥疮的患者,定期的体位变换是关键。建议每2小时帮助患者翻身一次,以避免同一部位长时间承受压力。具体来说,可以使用30度侧卧位来代替完全的90度侧卧位,这种姿势会减少对髋部和臀部区域的直接压力。在每次翻转过程中,应确保身体的其他部分也得到支撑,保持良好的对称性和稳定性。同时,在翻转过程中,务必要小心,确保不会造成新的皮肤损伤。
压力分散技巧:在翻转和体位调整时,可以利用一些辅助手段来进一步分散压力。例如,使用楔形枕头或专用的支撑垫可以帮助保持患者身体在规定的位置,减少局部压力。对于坐轮椅的患者,每隔15分钟应进行一次短暂的高压解除动作,如前倾或侧倾,以缓解持续的压力负担。抬高床尾可协助缓解下肢部位的压力,但需要避免过高以防止滑动造成额外的摩擦和剪切力。
床垫选择:合适的床垫可以显著改善褥疮的管理效果。气垫床或充气床垫通常被推荐用于有严重褥疮风险的患者,因为其可以自动调节不同部位的压力,提供更好的支持和舒适度。静态的泡沫床垫也是一种可行的选择,其通过密集的泡沫结构提供均匀的压力分布,并且价格较为经济。在选择床垫时,应优先考虑那些能有效分散压力并易于清洁消毒的材料。
在日常护理中,还需关注患者的营养和皮肤卫生。蛋白质、维生素C和锌等营养元素是皮肤愈合所必需的。合理的膳食搭配对促进褥疮愈合至关重要。在皮肤护理方面,保持皮肤干燥、清洁非常重要,避免汗液或排泄物长期接触皮肤。另外,使用保护性的屏障霜或者透明敷料可以在一定程度上保护皮肤不受摩擦和湿润的影响。
在治疗和预防两侧褥疮的过程中,护理人员和家属都应严格遵循医护人员的指导意见,对体位变化、压力分散和床垫选择等方面进行全面而仔细的管理,以最大限度地减少复发风险并促进康复过程。
