张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
骨骼成熟度:判断男孩是否可以停止支具首先需要评估骨骼的成熟度。一般通过手腕X光片及Risser征进行评估。Risser征是一种基于髂骨骨骺愈合程度来判断骨骼成熟度的方法。从1到5级,数字越高表示骨骼愈合越完整。通常在Risser达到4或5级后,表示骨骼已趋于成熟。
侧弯角度:在决定是否停止佩戴支具时,需要关注脊柱侧弯的Cobb角度。Cobb角小于20度通常被认为是轻微的,而大于40度则较为严重。在使用支具治疗期间,如果Cobb角度保持稳定甚至减小,并且不再有恶化迹象,则可能考虑停止支具。
支具的效果:支具的主要目的是控制侧弯的进展。在评估是否停止支具时,还需考量支具的疗效。如果佩戴支具的过程中,Cobb角度明显稳定或改善,则表明支具起到了积极作用。在这样的情况下,一旦骨骼成熟且侧弯无增长趋势,可讨论停止使用支具。
医生的评估:最终是否停止佩戴支具需要由专科医生进行全面评估。医生会综合考虑患者的年龄、骨骼成熟度、侧弯角度、支具佩戴效果以及个体的生长发育情况等多方面因素。医生还会对停止支具后的风险进行评估,以确保患者在不佩戴支具的情况下仍能够维持良好的脊柱状态。
在评估是否停止佩戴支具时,应注意定期复查,即使在停止支具后也需要进行持续性监测。这有助于及时发现任何潜在的问题,防止侧弯的再次加重。在这一过程中,与专业医疗团队保持沟通是非常重要的,以便根据具体情况采取适当的干预措施,例如物理治疗或其他辅助治疗。
