13价疫苗后发烧的处理

接种13价肺炎球菌多糖结合疫苗后出现发热属于常见接种反应，多数为低热，体温不超过38.5摄氏度时以物理降温、补充水分和休息为主，通常1至2天内自行缓解；若体温超过38.5摄氏度或伴随精神萎靡、持续哭闹、抽搐等表现，应及时就医评估。

发热的判断标准与监测频率

1、体温测量方式：推荐使用电子体温计测量腋下温度，测量时间不少于5分钟，避免在刚喂奶、哭闹或包裹过厚时测量。

2、监测频率：接种后24小时内每4小时测量1次；体温正常后改为每6至8小时测量1次，持续观察48小时。

3、发热分级：腋温37.3至38.0摄氏度为低热，38.1至38.9摄氏度为中度发热，39.0摄氏度及以上为高热。

不同体温区间的处理方式

1、腋温低于38.5摄氏度：减少衣物包裹，保持室内温度24至26摄氏度，适量增加母乳或温水摄入，不推荐使用退热药物。

2、腋温达到38.5摄氏度及以上：需就医由医生评估是否需要使用退热药物，家长不可自行用药。

3、发热持续超过48小时：无论体温高低，均需前往儿科门诊排查是否合并其他感染。

需要立即就医的危险信号

1、月龄小于3个月：该年龄段婴儿发热需直接就医，不适用居家观察。

2、精神状态异常：出现嗜睡、难以唤醒、持续尖声哭闹或反应低下。

3、伴随症状：出现抽搐、呼吸急促、皮肤花斑、拒食或尿量明显减少。

证据与数据

中国疾病预防控制中心2021年发布的监测资料显示，13价肺炎球菌多糖结合疫苗常见不良反应中，发热发生率约为百分之十至百分之二十，其中绝大多数为低热，高热发生率低于百分之二。该数据来源于中国疾病预防控制中心年度全国疑似预防接种异常反应监测报告。

与其他发热原因的区分

接种后发热通常在接种当天至次日出现，体温多在38.5摄氏度以下，持续不超过48小时。若发热出现在接种72小时之后，或伴有咳嗽、腹泻、皮疹等表现，需考虑偶合其他感染，应就医明确病因。病情稳定、仅低热且精神良好者，可居家观察并每4小时测量体温；出现中度以上发热或精神差者，需立即前往医疗机构。

接种13价疫苗后发热多为短暂低热，物理降温与补液可应对，高热或精神异常需及时就诊，不应自行使用退热药物。

常见问题

否。腋温低于38.5摄氏度且精神良好时不需要用药，超过38.5摄氏度需由医生评估后决定，家长不可自行给药。

通常持续1至2天，多数在48小时内自行消退。若超过48小时仍未缓解，需就医排查其他感染原因。

可以。水温保持在37摄氏度左右、时间控制在5至10分钟、注意保暖即可，避免水温过高或洗澡后受凉。

否，低热且精神良好者可居家观察。但月龄小于3个月、体温超过38.5摄氏度或出现抽搐、嗜睡时需立即就医。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国疑似预防接种异常反应监测报告. 2021

[2] 国家卫生健康委员会. 预防接种工作规范. 2016

[3] 王宇, 等. 实用预防接种手册. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童发热家庭护理专家共识. 中华儿科杂志