嗓子痛咋办

嗓子痛多数由病毒感染引起，通常5至7天自行缓解，处理核心是缓解症状与识别需就医的信号。若出现呼吸困难、无法吞咽唾液、持续高热超过3天或单侧剧痛，需尽快就诊，而非自行处理。

常见原因与对应处理

1、病毒感染：普通感冒、流感等引起的咽痛占多数，咽部黏膜充血水肿，疼痛在吞咽时加重，常伴鼻塞、流涕、咳嗽。此类情况以休息、补水、温盐水漱口为主，病程多为5至7天。

2、细菌感染：A组链球菌咽炎在成人咽痛中占比约5%至15%，在儿童中可达20%至30%，这一数据来自美国疾病控制与预防中心2023年发布的链球菌咽炎监测资料。其特征为突发咽痛、发热、扁桃体渗出、颈前淋巴结肿大，需经医生评估后决定是否使用抗菌药物。

3、环境与用嗓因素：干燥空气、烟雾、长时间高声说话可导致咽部黏膜干燥刺痛，疼痛多为持续性灼痛，无明显发热。增加室内湿度至40%至60%、减少说话、少量多次饮水可减轻。

4、反流因素：胃内容物反流至咽喉可引起晨起咽痛、异物感、声音嘶哑，常伴烧心。睡前3小时不进食、抬高床头15至20厘米有助于减少反流刺激。

5、过敏因素：过敏性鼻炎引起的鼻后滴漏可刺激咽部，表现为咽痒、清嗓频繁，常伴打喷嚏、眼痒。避免接触过敏原并控制鼻炎症状后，咽痛多可缓解。

可自行操作的缓解方法

• 温盐水漱口：每240毫升温水加入约1.5克食盐，每日漱口3至4次，可减轻咽部肿胀。
• 补水：每日饮水1500至2000毫升，保持咽部黏膜湿润，避免含糖饮料与酒精。
• 蜂蜜：成人可每次取5至10毫升蜂蜜直接含服或溶于温水，每日1至2次。1岁以下婴儿禁止食用蜂蜜。
• 环境湿度：使用加湿器将室内湿度维持在40%至60%，减少干燥空气刺激。
• 休息用嗓：减少说话与高声喊叫，避免烟酒与辛辣食物。

需要就医的信号

• 呼吸困难或吸气时有喘鸣声
• 无法吞咽唾液或流涎
• 持续发热超过3天，或体温超过39摄氏度
• 单侧咽部剧痛伴张口困难
• 颈部明显肿胀或触及肿块
• 咽痛超过1周无缓解趋势

出现上述任一情况，应前往耳鼻喉科或急诊科评估，排除扁桃体周围脓肿、会厌炎等需要紧急处理的情况。

儿童与成人的差异

儿童咽痛需更谨慎。3个月以下婴儿出现发热伴咽痛表现，应立即就医。3岁以上儿童若咽痛伴发热、皮疹、草莓舌，需排查链球菌感染。成人咽痛以病毒感染为主，对症处理即可；但若伴单侧剧痛、张口受限，需警惕扁桃体周围脓肿。

咽痛多数为自限性病毒感染，5至7天可缓解，对症处理与识别危险信号是关键。症状轻微者以补水、漱口、休息为主；出现呼吸困难、无法吞咽、持续高热或单侧剧痛时，需及时就医排查细菌感染与气道急症。

常见问题

否。多数咽痛由病毒引起，抗菌药物对病毒无效。仅当医生评估为A组链球菌感染等细菌性咽炎时，才需在指导下使用抗菌药物。

应尽快就医。持续发热超过3天可能提示细菌感染或扁桃体周围脓肿等并发症，需由医生检查咽部、颈部淋巴结并评估是否需要进一步处理。

能。温盐水漱口可减轻咽部黏膜肿胀与不适，建议每240毫升温水加约1.5克食盐，每日漱口3至4次，但无法替代对因治疗。

不完全一样。儿童链球菌咽炎比例更高，且3个月以下婴儿发热需立即就医。儿童出现咽痛伴皮疹、草莓舌或持续高热时，应尽早就诊。

出现呼吸困难、无法吞咽唾液、流涎、张口困难或颈部明显肿胀时，需立即去急诊，这些表现可能提示会厌炎或扁桃体周围脓肿等急症。

参考资料

[1] 美国疾病控制与预防中心. 链球菌咽炎监测资料. 2023.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 咽痛诊疗相关专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 世界卫生组织. 急性呼吸道感染处理指南. 官方发布.