怀孕检查项目

妊娠期检查项目按孕周分阶段进行，核心目标是筛查母体合并症、评估胎儿发育并识别高危因素。规范产前检查至少7至11次，其中孕28周前每4周1次，孕28至36周每2周1次，孕36周后每周1次；高危妊娠需在此基础上增加频次。

一、孕早期（妊娠至13周+6天）

1、确认妊娠与定位：停经后行血人绒毛膜促性腺激素及孕酮检测，孕6至8周经超声确认宫内妊娠、胎心搏动及孕周，排除异位妊娠与葡萄胎。

2、常规基线检查：血常规、尿常规、血型、肝肾功能、空腹血糖、甲状腺功能、传染病筛查，包括乙型肝炎、梅毒、人类免疫缺陷病毒。

3、早期唐氏筛查：孕11至13周+6天经超声测量胎儿颈项透明层厚度，结合血清学指标评估染色体异常风险。

4、高危因素评估：记录既往孕产史、慢性病史、家族遗传病史，确定是否纳入高危妊娠管理。

二、孕中期（14周至27周+6天）

1、中期唐氏筛查：孕15至20周检测血清甲胎蛋白、游离雌三醇、人绒毛膜促性腺激素，计算21三体、18三体及神经管缺陷风险。

2、系统超声筛查：孕20至24周完成胎儿结构畸形筛查，观察颅脑、颜面、脊柱、心脏、腹部脏器、四肢及胎盘羊水情况。

3、妊娠期糖尿病筛查：孕24至28周行75克口服葡萄糖耐量试验，空腹、服糖后1小时、2小时血糖分别低于5.1、10.0、8.5毫摩尔每升为正常。

4、血常规复查：孕中期复查血红蛋白与血小板，评估贫血及血液系统变化。

三、孕晚期（28周至分娩）

1、胎心监护：孕32周起定期行无应激试验，评估胎儿宫内储备功能。

2、超声与血流监测：孕28至32周及近足月时复查超声，评估胎儿生长、羊水量、胎盘位置及脐动脉血流。

3、链球菌筛查：孕35至37周取阴道及直肠分泌物培养B族链球菌，阳性者产程中需预防性处理。

4、骨盆与分娩评估：孕37周后评估骨盆条件、胎位及宫颈成熟度，制定分娩方式。

中华医学会妇产科学分会发布的《孕前和孕期保健指南（2018）》明确，产前检查应覆盖上述关键节点，未按时检查者需尽快补查。该指南同时指出，血清学筛查与超声筛查联合应用，可提高胎儿染色体异常的检出效率。

孕期检查项目随孕周推进逐步调整，早期以确认妊娠与基线评估为主，中期侧重畸形筛查与代谢病筛查，晚期关注胎儿宫内状态与分娩准备。所有检查时间节点均有循证依据，按规范完成可降低母婴不良结局风险。不同孕妇合并症与既往孕产史不同，具体检查项目与频次由接诊医师根据个体情况确定。

常见问题

是，确认停经后应尽早检查，通常孕6至8周行超声确认宫内妊娠与胎心，同时完成血常规、甲状腺功能等基线项目，便于早期发现高危因素。

是，孕24至28周应完成75克口服葡萄糖耐量试验，该检查可识别妊娠期糖尿病，未及时筛查可能增加巨大儿与母体代谢异常风险。

否，系统超声可筛查多数结构畸形，但受孕周、胎位、羊水量及母体条件影响，部分畸形如某些心脏或代谢异常无法经超声识别。

孕35至37周取阴道及直肠分泌物培养，阳性者分娩过程中需接受预防性处理，以降低新生儿感染概率。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 母婴安全行动提升计划（2021—2025年）. 2021.