罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
手术干预是必需的。硬膜外脓肿可能压迫脊髓或神经根，引起严重的神经损伤甚至永久性残疾。通过手术，可以去除脓肿并减轻对神经结构的压迫。手术通常包括以下步骤：
1.影像学检查：如磁共振成像（MRI）可以精确定位脓肿的位置和大小；
2.手术切开：在全身麻醉下进行，通过背部切口进入脊柱；
3.清除脓肿：小心地清除脓液和感染组织，避免进一步损伤脊髓；
4.引流管放置：术后可能放置引流管，以帮助排出残留脓液。
抗生素治疗至关重要。手术后的抗生素疗程可以控制感染，并防止复发。抗生素的选择应依据病原体的种类和药敏试验的结果，一般涵盖广谱抗生素。治疗建议包括：
1.初始经验性治疗：通常选用覆盖革兰阳性菌和革兰阴性菌的抗生素，如头孢菌素类或万古霉素；
2.定期调整：根据培养结果和患者临床反应，可调整抗生素种类和剂量；
3.长期治疗：疗程一般为4-6周，需要定期复查血象及影像学评估。
支持治疗也很重要。因感染和手术过程可能导致身体虚弱，需要综合护理措施，包括：
1.疼痛管理：通过镇痛药物减轻术后疼痛；
2.营养支持：高蛋白、高热量饮食促进恢复；
3.康复锻炼：逐步恢复活动能力，防止长期卧床带来的并发症。
硬膜外脓肿的治疗需要多学科合作，包括外科手术、抗生素治疗和支持性护理。在治疗过程中，密切监测病情变化，及时调整治疗方案是关键。