脑型疟疾的高发人群有哪些

脑型疟疾的高发人群主要集中在疟疾流行区内的低龄儿童、无免疫力的外来非流行区人群以及孕期女性，其中5岁以下儿童占绝大多数病例。非流行区居民进入疫区后因缺乏特异性免疫力，发展为重症的风险明显升高。

核心高发人群及依据

1、5岁以下儿童：这是脑型疟疾最主要的高发群体。世界卫生组织2023年发布的《世界疟疾报告》指出，全球约80%的疟疾死亡病例集中在撒哈拉以南非洲5岁以下儿童中，脑型疟疾是该年龄段重症疟疾和死亡的主要形式之一。儿童尚未建立针对恶性疟原虫的保护性免疫，感染后病情进展快，可在数日内出现意识障碍、抽搐和昏迷。

2、非流行区进入疫区的无免疫力人群：包括疫区旅行者、务工人员、援外人员和劳务输出回国人员。此类人群既往未接触疟原虫，体内缺乏特异性抗体，感染恶性疟后发展为脑型疟疾的概率显著高于当地反复感染后获得部分免疫的成年人。中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所发布的疟疾防控技术文件明确将“非流行区人员进入流行区”列为重症疟疾的高危因素。

3、妊娠期女性：妊娠期间免疫状态发生改变，对恶性疟原虫的易感性升高。世界卫生组织2023年《世界疟疾报告》将妊娠期列为重症疟疾的高危因素之一，感染后更易出现低血糖、肺水肿和脑型疟疾等严重并发症。

4、脾切除或免疫功能受损者：脾脏在清除疟原虫感染红细胞中起关键作用，脾切除后或存在免疫抑制状态者，感染后发生重症和脑型疟疾的风险升高。此类人群属于临床重点关注对象。

5、来自低传播区的青少年和成人：在疟疾传播强度较低的地区，人群获得的保护性免疫有限，各年龄段均可能成为脑型疟疾的易感者，与高传播区以低龄儿童为主的特点不同。

关键识别与处置

脑型疟疾的典型表现为发热后出现意识障碍、抽搐或昏迷，属于医疗急症。疫区返回人员若在回国后出现不明原因发热，应在就诊时主动告知旅行史，以便尽早进行疟原虫检测。早期诊断和规范抗疟治疗是降低脑型疟疾死亡风险的关键环节，延误诊治可导致神经系统后遗症甚至死亡。

脑型疟疾主要威胁5岁以下儿童、无免疫力的外来人群和妊娠期女性，疫区旅行史是识别该病的重要线索，早诊早治直接决定预后。

常见问题

否。5岁以下儿童占比最高，但非流行区进入疫区的成年人、妊娠期女性及脾切除者同样属于高发人群，各年龄段均可发病。

是。从疟疾流行区返回后出现发热，应主动告知旅行史并接受疟原虫检测，因为无免疫力人群感染后易进展为脑型疟疾。

是。妊娠期免疫状态改变，对恶性疟原虫易感性升高，世界卫生组织2023年《世界疟疾报告》将妊娠期列为重症疟疾高危因素。

是。早期诊断并规范抗疟治疗可显著降低死亡风险，延误诊治则可能导致神经系统后遗症甚至死亡，疫区旅行史是重要识别线索。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 世界疟疾报告[R]. 日内瓦: 世界卫生组织, 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所. 疟疾防控技术文件[S]. 上海: 中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所.

[3] 国家卫生健康委员会. 疟疾诊断标准: WS 259—2015[S]. 北京: 中国标准出版社, 2015.