邓伟民主治医师
东南大学附属中大医院 中医男科
射精疼痛通常与泌尿生殖系统病变相关,常见原因包括前列腺炎、精囊炎、尿道炎、附睾炎以及结石或肿瘤等结构异常。这些疾病通过炎症、梗阻或神经刺激引发射精时的疼痛感。
这是射精疼痛最常见的原因之一,约占相关病例的30%至50%。前列腺的慢性或急性炎症会导致腺体充血、肿胀,射精时平滑肌收缩挤压炎症组织,引发会阴部或下腹部的灼痛或钝痛。急性期常伴有发热和尿频,慢性期则表现为间歇性不适。
精囊位于前列腺后方,射精时其收缩将精液排出。精囊炎多由细菌感染引起,炎症使精囊壁水肿,射精时牵拉神经末梢,产生剧烈疼痛,疼痛可放射至腹股沟或腰部。约20%的射精疼痛患者伴有血精现象。
淋球菌或非淋球菌感染引起的尿道炎症,会导致尿道黏膜充血、狭窄。射精时精液通过狭窄的尿道,摩擦受损黏膜,引起尖锐的刺痛感,同时可能伴有尿道分泌物增多或排尿灼热。
附睾是储存精子的器官,感染后附睾肿大、疼痛。射精时输精管和附睾的收缩会加剧炎症部位的压力,导致阴囊内或腹股沟区的牵拉痛。附睾炎在性活跃期男性中发病率较高,常与前列腺炎合并存在。
精囊、射精管或尿道内的结石可阻塞精液排出通道,射精时压力增高触发疼痛。前列腺癌、精囊肿瘤等恶性病变在晚期也可能因侵犯神经引起射精疼痛,但这类情况相对罕见,仅占约5%。此外,骨盆骨折或手术后的神经损伤也可能导致射精时的神经性疼痛。
长期焦虑、紧张可能使盆底肌肉痉挛,射精时肌肉过度收缩导致疼痛。某些抗抑郁药物,特别是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,可能引起射精延迟或疼痛作为副作用,停药后症状通常缓解。
射精疼痛是身体发出的警示信号,提示泌尿生殖系统存在潜在病变。出现该症状时,应避免自行判断或滥用止痛药,需及时就医进行尿常规、精液培养、前列腺液检查及超声等影像学评估。早期诊断可针对性使用抗生素、抗炎药物或手术治疗,拖延可能加重原发病,甚至影响生育功能。保持规律的排尿习惯、避免久坐和辛辣饮食,对预防相关炎症有积极意义。
