管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
右下腹触及硬块可能涉及多种病因，包括阑尾脓肿、肠道肿瘤、卵巢囊肿、泌尿系结石或腹股沟疝等。建议尽快就医，通过影像学检查明确性质，避免延误治疗。
急性阑尾炎未及时处理时，炎症可包裹形成脓肿，表现为右下腹固定性硬块，伴有发热、压痛及白细胞升高。超声或CT可显示液性暗区，直径多在3-6厘米。若脓肿形成，需抗生素治疗或穿刺引流，延迟处理可能引发穿孔或弥漫性腹膜炎。
右半结肠癌（如盲肠癌）可表现为右下腹无痛性硬块，质地坚硬、活动度差，常伴贫血、大便习惯改变（如腹泻或便秘交替）及体重下降。肠镜活检是确诊金标准，早期手术切除后5年生存率可达90%以上，而晚期仅约15%。
右侧卵巢囊肿若体积增大（通常超过5厘米），可在下腹部触及圆形或椭圆形囊性硬块，伴月经紊乱或压迫症状。妇科超声可区分囊实性，良性囊肿可观察或手术剥离，恶性者需根治性切除。
4.泌尿系结石如右侧输尿管结石，若导致肾积水或周围组织炎症，偶尔可触及腰腹部硬块，典型表现为剧烈绞痛，放射至会阴部，伴血尿。CT检查可见高密度影，直径小于0.6厘米者可自行排出，大于1厘米需体外碎石或输尿管镜取石。
5.腹股沟疝或股疝嵌顿时，疝内容物（如肠管或网膜）突出至右下腹，形成质硬、不可回纳的包块，伴腹痛、恶心呕吐。触诊时包块在站立或咳嗽时增大，平卧不消失。嵌顿超过6小时可能发生肠坏死，需急诊手术修补。
此外，其他罕见原因包括肠系膜淋巴结炎（多见于儿童，硬块多不固定）、腹膜后肿瘤（位置深在，常无压痛）或先天性结构异常（如麦克尔憩室炎）。若硬块伴随发热、剧烈疼痛、停止排气排便或便血，提示急腹症，需立即就诊。
建议患者进行腹部超声、CT或肠镜检查，结合血常规、肿瘤标志物（如癌胚抗原）明确诊断。日常注意观察硬块大小、硬度及伴随症状变化，避免自行按压或热敷。若确诊为良性病变（如炎性包块），定期随访即可；若为恶性肿瘤，尽早手术联合化疗可改善预后。任何右下腹硬块均不应忽视，尤其持续存在2周以上时，需专业医生评估。