唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
手腕上的动脉主要位于腕部掌侧(手心侧),紧邻桡骨茎突内侧,即中医诊脉的“寸口”位置。具体来说,桡动脉在腕部的走行可通过以下三点精准定位:位置靠近大拇指侧,沿桡骨内侧缘下行;深度约皮下0.5-1厘米;搏动点位于腕横纹上方约1厘米处。此外,尺动脉位于小指侧,与桡动脉平行分布。以下将详细说明解剖位置、触诊方法、临床意义及注意事项。
桡动脉是腕部最常触及的动脉,起自肘窝,沿前臂桡侧下行至手腕。在腕部,它位于桡骨茎突(手腕大拇指侧隆起骨性标志)的内侧,紧贴桡侧腕屈肌腱(大拇指方向用力时掌侧可见的肌腱)的桡侧。尺动脉则位于腕部小指侧,沿尺骨茎突内侧走行,与尺侧腕屈肌腱相邻。两者在手掌部形成掌浅弓和掌深弓,共同供应手部血液。
为准确找到桡动脉搏动点,可遵循以下步骤。第一步,使手腕掌侧向上伸展,放松前臂肌肉。第二步,用食指和中指指尖并拢,轻压于腕横纹桡侧(大拇指侧)约1厘米处,避开骨骼。第三步,逐渐增加压力至约0.5-1厘米深度,感受规律搏动。若搏动不明显,可调整手指位置向内侧或外侧移动0.5厘米。触诊时需避免用力过猛,以免压迫血管导致搏动消失。尺动脉触诊类似,但位置更靠小指侧,搏动较弱,需更轻柔按压。
腕部动脉触诊在医学中有多项应用。其一,桡动脉是测量脉搏和血压的常用部位,正常成人静息脉搏范围为60-100次/分钟。其二,桡动脉穿刺常用于动脉血气分析,抽取血液样本以评估氧分压和二氧化碳分压。其三,在急救中,桡动脉搏动消失提示循环障碍,需立即检查心搏骤停或低血压。其四,尺动脉通畅性是Allen试验的关键评估指标,用于判断手部侧支循环是否完善,避免桡动脉穿刺后手部缺血风险。
动脉定位需结合个体差异。手腕较细者,桡动脉可能更表浅(约0.3厘米深度),而肥胖或水肿患者深度可达1.5厘米。老年人或动脉硬化者,搏动可能减弱或消失,需借助多普勒超声确认。避免在手腕有创伤、感染或骨折时进行触诊,以免加重损伤。日常中,不当压迫手腕动脉(如紧勒手表)可能影响血供,导致手指麻木或苍白,需及时调整。
手腕动脉的精准定位基于解剖学知识,桡动脉和尺动脉分别位于大拇指侧和小指侧,触诊时需注意深度、力度和个体差异。临床中,这些动脉对脉搏监测、血液采样和循环评估至关重要,但操作需谨慎,避免因压迫或穿刺不当引发并发症。掌握这些信息有助于正确使用手腕动脉,但复杂情况应咨询专业医师。
