唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
手部大动脉主要指桡动脉和尺动脉，其体表定位需结合解剖结构精确掌握。桡动脉位于前臂外侧腕横纹上方，尺动脉位于前臂内侧小指侧腕横纹附近。这两条动脉是手部主要供血血管，临床常用于脉搏触诊、动脉穿刺及止血处理。具体位置和操作要点如下：
位置：在前臂外侧，从肘窝外侧的肱二头肌腱内侧下行，沿前臂桡侧（拇指侧）走行，至腕部时位于桡骨茎突内侧。在腕横纹上方约1-2厘米处，桡动脉最表浅，可轻易触及搏动。
触诊方法：手指轻压于桡骨茎突内侧的皮肤，约在腕横纹外侧端向内侧0.5厘米处，可感受到规律搏动。此点也是中医切脉的“寸口”位置。
临床意义：桡动脉是测量血压、采集动脉血气的常用穿刺点。在紧急止血时，可用手指压迫此点以减少手部外侧供血。
位置：在前臂内侧，从肘窝内侧沿尺侧（小指侧）下行，至腕部时位于尺骨茎突内侧。在腕横纹内侧端上方约1厘米处，尺动脉表浅，但搏动较桡动脉弱，且易受周围肌腱影响。
触诊方法：手指轻压于尺骨茎突内侧的皮肤，约在腕横纹内侧端向内侧0.3厘米处，可触及微弱搏动。部分个体可能因解剖变异而难以触诊。
临床意义：尺动脉是手部另一主要供血来源，与桡动脉通过掌浅弓和掌深弓形成吻合。在桡动脉损伤时，尺动脉可代偿供血。止血时压迫此点可减少手部内侧供血。
掌浅弓：由桡动脉的掌浅支与尺动脉末端吻合而成，位于手掌筋膜层内，约在掌横纹中点下方0.5厘米处。此弓发出指动脉，供应手指血液。
掌深弓：由尺动脉的深支与桡动脉末端吻合而成，位于掌骨间隙内，约在掌骨基底水平。此弓更靠近骨骼，临床止血时需深层压迫。
动脉吻合：桡动脉和尺动脉在手掌形成双重供血系统，确保手部在单一动脉受损时仍能维持循环。但个体差异较大，约10%-15%人群存在动脉变异。
桡动脉压迫止血：在腕横纹外侧端，用拇指或食指垂直按压桡动脉搏动点，持续10-15分钟可有效控制手部外侧出血。需注意避免过度压迫导致手部缺血。
尺动脉压迫止血：在腕横纹内侧端，用拇指或食指垂直按压尺动脉搏动点，持续10-15分钟可控制手部内侧出血。由于尺动脉较深，需加大按压力量。
联合压迫：当手部大面积出血时，需同时压迫桡动脉和尺动脉，但每次压迫时间不应超过20分钟，以免引起组织坏死。若出血持续，应立即就医。
桡动脉变异：约5%人群存在桡动脉走行异常，如高位分支或位置偏移，触诊时可能偏离标准位置。
尺动脉变异：约3%人群尺动脉发育不良或缺失，此时手部供血主要依赖桡动脉。
临床建议：操作前应通过触诊确认搏动位置，不可完全依赖标准解剖图谱。若无法确定，可借助多普勒超声或彩色多普勒血流成像进行定位。
手部大动脉的准确定位需要结合解剖知识和临床触诊技巧。桡动脉和尺动脉的压迫点位于腕横纹两侧，是紧急止血的关键部位。务必注意：压迫止血时间不宜过长，若出血无法控制或伴有肢体苍白、麻木，需立即寻求专业医疗处理。日常应避免在腕部用力按压或重复性外伤，以防动脉损伤。