什么是萎缩性牙周炎

萎缩性牙周炎是牙周组织发生渐进性萎缩、附着丧失和牙槽骨吸收的慢性疾病，其核心表现为牙龈退缩、牙根暴露和牙齿松动。病因涉及局部刺激、咬合创伤、全身因素及增龄性变化，治疗需综合控制炎症、调整咬合和修复缺损。以下从病因、症状、诊断、治疗和预防五个方面详细阐述。

1.病因：

局部刺激是主要诱因，包括牙菌斑和牙结石堆积，约占病例的70%以上。咬合创伤（如夜磨牙或错颌）可加速牙槽骨吸收，占15%。全身因素如糖尿病、骨质疏松或遗传倾向占10%，增龄性变化（40岁以上人群）占5%。吸烟和口腔卫生不良会显著增加风险，研究显示吸烟者患病率是非吸烟者的2.5倍。

2.症状：

早期表现为牙龈边缘红肿、刷牙时出血，牙根暴露导致冷热敏感。中期牙槽骨吸收达根长1/3，牙周袋深度超过4毫米，牙齿出现轻微松动。晚期骨吸收超过根长1/2，牙周袋深度达6毫米以上，牙齿明显松动或移位，可伴随牙髓炎或根尖周炎。X线检查显示水平型或垂直型骨吸收，常见于下前牙和上颌磨牙区。

3.诊断：

基于临床检查和影像学评估。探诊深度超过3毫米且附着丧失≥2毫米为诊断标准，牙周探诊需记录6个位点。X线片显示骨吸收程度，轻度为骨高度减少1/3以内，中度为1/3至1/2，重度超过1/2。血液检查排除全身性疾病，如血糖或骨代谢指标异常。

4.治疗：

分为基础治疗、手术治疗和修复治疗。基础治疗包括牙周洁治（每3-6个月一次）、龈下刮治和根面平整，配合使用氯己定漱口水（0.12%，每日两次）。手术治疗用于骨吸收严重者，如牙周翻瓣术（清除深部菌斑）或引导组织再生术（使用骨替代材料）。修复治疗包括调磨咬合高点、制作牙周夹板（固定松动牙）或种植牙（拔除无保留价值患牙）。药物治疗如四环素类抗生素（盐酸多西环素，每日100毫克，连用7天）可抑制骨吸收。

5.预防：

日常维护是核心，采用巴氏刷牙法（刷毛与牙面呈45度角，水平颤动3-5次），每日两次，每次2分钟。使用牙线或间隙刷清洁邻面，每年至少一次专业牙周检查。戒烟和均衡饮食（补充维生素C和钙）可降低复发率，研究显示坚持维护者5年复发率低于15%。

萎缩性牙周炎是一种可控制但不可逆的疾病，早期干预能延缓进程。若出现牙龈出血或牙齿松动，应及时就医，避免延误导致牙齿脱落。定期复查和严格口腔卫生是长期管理的关键。