吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
女性的下腹部疼痛（俗称“小肚子疼”）是临床常见的症状，可能涉及多个系统。其常见原因包括：妇科疾病（如盆腔炎、卵巢囊肿）、泌尿系统问题（如膀胱炎、结石）、消化系统紊乱（如肠易激综合征、阑尾炎）以及生理性因素（如排卵痛、痛经）。具体病因需结合疼痛部位、性质、持续时间及伴随症状综合判断。
妇科问题是小腹疼痛的首要考虑因素。例如：
痛经：约50%-80%的育龄女性经历过程度不等的痛经，多在月经来潮前或期间出现，表现为阵发性痉挛性疼痛。
盆腔炎：由病原体感染引起，疼痛多为持续性钝痛，常伴白带增多、发热，严重时可导致不孕（患病后不孕风险增加约15%-20%）。
卵巢囊肿破裂或扭转：突发性剧烈腹痛，若囊肿直径超过5厘米，扭转风险升高，需紧急就医。
异位妊娠：若停经后出现单侧下腹撕裂样疼痛，伴阴道出血，需警惕宫外孕，延误诊治可危及生命（死亡率约0.1%）。
泌尿系统疾病也可引发小腹疼痛：
膀胱炎：表现为下腹部坠胀痛，伴尿频、尿急、尿痛，女性发病率约为男性的8倍（因尿道较短）。
肾结石：疼痛可向会阴部放射，常伴血尿（约80%患者可见镜下血尿），结石直径超过0.6厘米时自发排出困难。
肾盂肾炎：除腹痛外，常有高热（体温>38.5℃）、寒战，需抗生素治疗7-14天。
肠道问题常被误认为妇科疾病：
肠易激综合征：疼痛与排便相关，如腹泻或便秘后缓解，全球患病率约10%-15%，女性更常见。
急性阑尾炎：初期疼痛位于脐周，6-8小时后转移至右下腹，若未及时手术，穿孔风险在24小时后显著增加。
结肠炎：疼痛多位于左下腹，伴腹泻、黏液便，严重时每日排便次数可达10次以上。
排卵痛：约20%女性在两次月经中间出现，为单侧短暂刺痛，持续数小时至1-2天。
子宫内膜异位症：疼痛进行性加重，常伴不孕（患病者不孕率约30%-50%），需腹腔镜确诊。
心理因素：长期焦虑或抑郁可诱发慢性腹痛，通过脑-肠轴影响胃肠功能。
女性小腹疼痛的原因复杂多样，从常见的痛经到急症如异位妊娠均需纳入考虑。若疼痛持续超过2小时、剧烈难忍、伴发热或异常出血，应立即就诊妇科或急诊科。日常应注意个人卫生，定期妇科检查（建议每年一次），避免久坐并均衡饮食，以降低相关疾病风险。