来例假为什么会肚子疼

痛经主要因子宫内膜前列腺素含量增高，引起子宫平滑肌过强收缩与血管痉挛，造成缺血性疼痛。原发性痛经多在初潮后1至2年内出现，无器质性病变；继发性痛经则由子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病引起，需另行排查。

1、前列腺素升高：月经期子宫内膜脱落时释放前列腺素，刺激子宫平滑肌强烈收缩，压迫血管造成局部缺血，从而产生痉挛性疼痛，这是原发性痛经的核心机制。

2、疼痛时间规律：疼痛通常在月经来潮前数小时或来潮后开始，持续约2至3天，第1天最剧烈，随后逐渐缓解，与前列腺素释放高峰时间吻合。

3、高危因素：初潮年龄小于12岁、月经量多、未生育、吸烟、体重过低者发生痛经的风险相对更高，这些因素通过影响前列腺素水平或子宫血流起作用。

4、继发性痛经警示：疼痛逐年加重、经期外也痛、性交痛或不孕，需警惕子宫内膜异位症或子宫腺肌病。据《中华妇产科杂志》2021年发布的专家共识，子宫内膜异位症在育龄女性中患病率约为10%至15%。

5、缓解方式：下腹部热敷可扩张血管、改善缺血，研究显示其镇痛效果与部分非处方止痛药相当；规律有氧运动如快走、游泳，每周3至5次，每次30分钟，有助于降低前列腺素水平。

6、就医指征：疼痛严重影响工作学习、止痛药无效、月经量骤增或伴发热，应及时就诊妇科，通过超声和妇科检查排除器质性病变。

世界卫生组织2022年发布的青少年健康指南指出，痛经是影响青春期女性缺课的主要原因之一。国内一项多中心调查显示，中国女大学生痛经发生率约为60%至80%，其中约10%至15%因症状严重而影响日常活动。

痛经源于前列腺素引起的子宫过度收缩与缺血，热敷、运动及必要时就医可有效管理，继发性痛经需排查原发病。

常见问题

是。多数为原发性痛经，属常见生理反应；但若疼痛逐年加重或经期外也痛，需排查子宫内膜异位症等疾病。

是，出现以下情况需就诊：止痛药无效、疼痛影响生活、月经量骤增、伴发热或不孕，应做妇科超声排除器质性病变。

能。下腹部热敷可扩张血管、改善子宫缺血，对原发性痛经有明确缓解作用，可作为日常辅助手段。

部分会。未生育者产后可能减轻，但继发性痛经随年龄可能加重，需根据具体病因判断，不能一概而论。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 子宫内膜异位症诊治指南（2021年版）. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 青少年健康指南. 2022.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 原发性痛经诊治专家共识. 中华妇产科杂志, 2020.

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）. 2018.