魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
性腺功能减退的核心症状表现为性欲减退、第二性征退化、生殖功能障碍及代谢异常。具体包括：性欲与勃起功能下降、体毛稀疏、肌肉减少、骨密度降低、潮热盗汗、情绪波动及生育能力受损。
男性患者常出现性欲显著降低，晨勃减少或消失，勃起硬度不足或维持困难。女性则表现为性欲淡漠、阴道干涩及性交疼痛。这是由于性激素（如睾酮、雌二醇）水平低下，导致中枢神经系统及生殖器官的生理反应减弱。
男性患者可见胡须、腋毛、阴毛稀疏或脱落，声音变细，肌肉体积减少，脂肪分布向女性化发展（如臀部脂肪堆积）。女性患者则出现乳房萎缩、阴毛脱落、皮肤变薄，且可能伴随声音低沉。这些变化源于性激素对靶器官长期刺激的缺失。
男性精液量减少，精子生成障碍，导致不育；女性月经周期紊乱或闭经，排卵停止，同样引起不孕。性腺功能减退直接干扰下丘脑-垂体-性腺轴的反馈调节，使促性腺激素（如黄体生成素、卵泡刺激素）分泌异常。
骨密度下降显著，尤其腰椎和髋部，增加骨质疏松及骨折风险。患者常感到乏力、肌肉酸痛，静息代谢率降低，易出现向心性肥胖、胰岛素抵抗及血脂异常。这是因为性激素对骨重塑和脂肪代谢的调控作用减弱。
潮热、盗汗、心悸等血管舒缩症状常见于女性，男性也可出现。情绪上表现为易怒、抑郁、注意力不集中、睡眠障碍，部分患者有认知功能减退。这些症状与性激素对体温调节中枢及神经递质的影响相关。
男性可能出现贫血（因睾酮促进红细胞生成素分泌），女性则可能伴随泌尿生殖道萎缩（如反复尿路感染）。长期性腺功能减退还可导致皮肤色素沉着异常、伤口愈合缓慢。
性腺功能减退的症状复杂且个体差异大，若出现上述表现，应通过血液激素检测（如睾酮、雌二醇、促性腺激素）及影像学检查明确病因。早期干预可有效改善生活质量，延缓并发症发生。