在何种情况下需要对腰椎间盘突出进行手术

2025-03-19
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张绍东副主任医师

东南大学附属中大医院 脊柱外科

病情分析:腰椎间盘突出的手术治疗主要在非手术疗法无效或者出现严重神经症状时考虑。对于大多数患者,保守治疗如药物、理疗等通常是首选。某些情况下,手术可能是不可避免的。

1.持续性疼痛:经过6至12周的保守治疗后,如果腰腿痛仍然剧烈且影响日常生活质量,则可能需要考虑手术。

2.神经功能障碍:包括下肢肌肉无力或麻木,这种情况表明神经受到显著压迫,需要及时手术以防止永久性损伤。

3.马尾综合征:为一种急症表现,包括膀胱或肠道功能失控以及会阴部麻木。这种情况需要紧急手术,以解除神经压迫并防止不可逆损害。

4.椎间盘突出反复发作:多次发作且每次发作间隔时间缩短,严重影响患者的生活和工作,这时也可以考虑手术。

5.影像学检查发现严重病变:磁共振成像或CT扫描显示严重的椎间盘突出,并与临床症状相一致,可能提示需进行手术干预。

手术虽然可以迅速缓解症状,但也伴有一定风险,包括感染、出血及术后复发等。应根据个体情况慎重决策,并在专业医生指导下选择适合的治疗方案。

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