怀孕时为何空腹血糖初期不高后期却升高

2025-03-25
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魏琼副主任医师

东南大学附属中大医院 内分泌科

病情分析:怀孕期间空腹血糖在初期不高而后期升高主要与胰岛素抵抗的增加以及胎盘激素的分泌有关。妊娠糖尿病是指首次在妊娠期间发现或发生的糖耐量异常。

1.孕早期(0-12周):在这个阶段,身体通常会有足够的胰岛素敏感性,以适应母体和胎儿的代谢需求。多数孕妇在此时的空腹血糖水平保持正常甚至较低。

2.孕中期(13-27周)和孕晚期(28周及以后):随着孕期进展,尤其是在孕中晚期,胎盘逐渐增大并分泌多种激素,包括人胎盘生乳素、雌激素和孕激素。这些激素能够对抗胰岛素作用,导致胰岛素抵抗增加,从而使得机体需要分泌更多的胰岛素来维持正常血糖水平。如果胰岛功能无法补偿这种抵抗,血糖水平可能上升,特别是空腹状态下。

3.胰岛素抵抗的变化:孕期胰岛素抵抗性的增强是一个自然的生理过程,它有助于为胎儿提供稳定的葡萄糖供应。这种变化也意味着母体在妊娠晚期更容易出现空腹高血糖。

4.胎盘激素的影响:胎盘产生的激素如人胎盘生乳素,会在整个孕期持续增加,显著影响母体的胰岛素敏感性,是导致孕晚期高血糖的重要因素。

注意在怀孕期间定期监测血糖水平非常重要,因为持续高血糖可能导致母婴健康风险,如增加巨大胎儿和剖宫产的概率、提高母亲未来发展为2型糖尿病的风险等。通过合理饮食、适当运动和必要的药物治疗可以有效管理血糖水平。

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