如何鉴别痛风性关节炎与感染性关节炎

病情分析：痛风性关节炎和感染性关节炎在临床表现上有相似之处，但可以通过几个方面进行鉴别。

病因不同。痛风性关节炎是由于尿酸盐结晶沉积在关节内引起的，而感染性关节炎则是由细菌、病毒或真菌等病原体感染导致。

从症状上看：

1.痛风性关节炎通常突然发作，常在夜间出现。疼痛剧烈，关节红肿热痛，常见于单个关节，尤其是大脚趾。每次发作持续几天到数周。

2.感染性关节炎常伴有全身症状，如发热、寒战，全身乏力等。关节肿胀明显，多数情况涉及单个关节，但也可能累及多个关节。

第三，从实验室检查来看：

1.痛风性关节炎可通过抽取关节液检测尿酸盐结晶来诊断。血清尿酸浓度升高也是一个重要指标，但在急性发作时尿酸水平可能正常。

2.感染性关节炎的关节液分析显示白细胞计数显著升高，中性粒细胞为主，并可通过培养找到致病微生物。

第四，影像学检查：

1.痛风性关节炎长期发展可见关节的骨侵蚀，形成特征性的‘穿孔’样改变。

2.感染性关节炎在影像学上主要表现为关节间隙狭窄，软组织肿胀以及骨髓炎改变。

及时准确地鉴别这两种疾病对于治疗至关重要，痛风性关节炎需要降低尿酸水平，而感染性关节炎则需针对性抗感染治疗。