尺桡骨骨折定义是什么

尺桡骨骨折是指前臂桡骨与尺骨同时或分别发生的骨皮质连续性中断，属于前臂最常见的骨折类型之一，可发生于儿童、成人及老年人，常由跌倒、直接撞击或高能量外伤引起。

解剖与功能基础

• 桡骨与尺骨通过上尺桡关节、下尺桡关节及骨间膜相连，共同完成前臂旋前和旋后动作。
• 骨间膜在传递应力、维持两骨间距方面起关键作用，其完整性直接影响前臂旋转功能恢复。
• 桡骨远端参与腕关节构成，尺骨远端参与腕关节尺侧支撑，因此骨折可同时影响腕部活动。

分型与临床特点

1、按骨折部位分：近端骨折、中段骨折、远端骨折，其中远端骨折在成人中占比最高。

2、按骨折形态分：横形、斜形、螺旋形、粉碎形及青枝骨折，儿童多见青枝骨折。

3、按是否开放分：闭合性骨折与开放性骨折，开放性骨折需警惕感染风险。

4、按稳定性分：稳定型骨折与不稳定型骨折，不稳定型常需手术干预。

5、双骨骨折特点：前臂双骨折时，骨折端可相互影响，易出现移位、成角或旋转畸形。

临床表现与诊断

• 主要症状包括前臂疼痛、肿胀、畸形、异常活动及功能障碍。
• 体格检查可见局部压痛、骨擦感，严重者出现神经血管损伤表现，如手指麻木、苍白。
• 影像学检查以X线正侧位片为基础，必要时行CT三维重建评估关节内骨折。
• 据《实用骨科学》第4版记载，前臂双骨折约占全身骨折的6%至8%，其中桡骨远端骨折占前臂骨折的多数。

治疗原则概述

• 无移位或稳定型骨折可采用石膏或夹板外固定。
• 移位明显、不稳定或合并神经血管损伤者，多需切开复位内固定。
• 康复期需逐步进行前臂旋转及腕关节功能训练，避免关节僵硬。
• 儿童青枝骨折愈合快，但需注意有无残余成角畸形。

常见误区与注意

• 桡骨骨折与尺骨骨折可单独发生，但双骨骨折更易导致前臂旋转功能受损。
• 单纯X线未见明显移位时，仍需结合临床症状判断是否存在隐匿性骨折。
• 骨折愈合期间应定期复查，评估骨痂生长及对位情况。

尺桡骨骨折是前臂双骨或单骨连续性中断，诊断需结合外伤史、体征及影像学，治疗依据稳定性与移位程度决定，康复训练对恢复旋转功能至关重要。

常见问题

尺桡骨骨折指桡骨与尺骨同时或分别骨折，单纯桡骨骨折仅累及桡骨。前者更易影响前臂旋转功能，需评估骨间膜完整性。

否。无移位或稳定型骨折可外固定保守治疗；移位明显、不稳定或合并神经血管损伤者才需手术。

儿童多见青枝骨折，愈合快，塑形能力强；成人多为完全性骨折，易移位，常需更严格复位与固定。

通常需数周至数月，具体取决于骨折类型、治疗方式及康复训练。定期复查和循序渐进的功能锻炼是恢复关键。

参考资料

[1] 胥少汀, 葛宝丰, 徐印坎. 实用骨科学[M]. 4版. 北京: 人民军医出版社, 2012.

[2] 中华医学会骨科学分会. 前臂骨折诊疗指南[J]. 中华骨科杂志, 2018, 38(6): 321-328.

[3] 王亦璁. 骨与关节损伤[M]. 5版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.