张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
1.年龄本身不是绝对的手术禁忌,但高龄患者通常存在多种潜在风险。统计显示,80岁及以上人群中,约70%-80%可能存在慢性疾病,如高血压、糖尿病或心血管疾病,这些都会增加手术和麻醉的风险。在手术前必须进行全面的身体检查,包括心肺功能评估、血液检查等,以确定是否能够耐受手术和麻醉。
2.病情轻重是决定手术的重要因素。如果患者仅有轻度腰腿痛,通常首选保守治疗,如物理治疗、药物控制等。而对于出现明显神经症状(如下肢无力、大小便失禁等)或长期疼痛严重影响生活质量的患者,手术介入的必要性会大幅提高。
3.微创手术相较于传统开放手术,具有创伤小、恢复快、住院时间短等优势。这种手术通常只需0.5-1厘米的小切口,通过内窥镜进入椎间隙定位突出的椎间盘进行处理。但尽管技术先进,仍然存在感染、出血、神经损伤等并发症风险,因此术前评估尤为重要。
4.手术的预后也与患者术后的康复能力密切相关。高龄患者由于骨质疏松、组织愈合能力下降等原因,恢复速度和效果可能不如年轻人。术后需要密切随访,并配合适当的功能锻炼以减少复发。
对于此类患者,关键是与专业医生充分沟通,根据个体化评估制定最佳治疗方案,平衡手术收益与潜在风险。