马欣欣主治医师
南京医科大学第二附属医院 皮肤科
1.病史询问:记录药物使用情况,包括开始服药时间、剂量和停药时间。确定是否与新近服用的药物有关,特别是抗生素、非甾体抗炎药和某些镇静剂。还需了解家族过敏史和个人过敏史。
2.体格检查:观察皮肤表现。荨麻疹型药疹通常表现为皮肤红斑、风团和瘙痒。严重病例可能伴随全身症状,如发热、乏力等。注意检查是否存在黏膜受累。
3.实验室检查:
血常规:可发现嗜酸性粒细胞增多,提示过敏反应。
肝功能和肾功能检查:评估是否有药物引起的器官损伤。
免疫球蛋白E(IgE)水平:升高的IgE水平提示过敏反应。
4.过敏检查:
皮肤点刺试验或斑贴试验:通过小剂量药物接触皮肤,观察局部反应以确定致敏药物。
药物激发试验:在严格控制条件下,小剂量给予可能致敏的药物,观察患者反应。但此方法有风险,应慎重进行。
荨麻疹型药疹的确诊需要综合考虑病史、体检和实验室结果,同时需排除其他可能的过敏或感染性疾病。每个病例具体情况不同,治疗前必须明确诊断以避免误用药物。