膝盖内侧疼痛的原因

膝盖内侧疼痛最常见的原因是内侧半月板损伤、内侧副韧带损伤、鹅足滑囊炎及膝关节骨关节炎，不同年龄与诱因对应不同病变，需结合体格检查与影像学判断，单一症状无法确定具体病因。

中老年群体常见病因

1、膝关节骨关节炎：50岁以上人群高发，中国40岁以上人群膝关节骨关节炎患病率为17.0%（来源：中华医学会骨科学分会，2018年《骨关节炎诊疗指南》）。内侧间室受累时，疼痛位于关节线内侧，上下楼及蹲起时加重。

2、鹅足滑囊炎：膝内侧下方2至5厘米处疼痛，多见于体重超标或长期屈膝人群，局部按压有明确痛点。

运动人群常见病因

3、内侧半月板损伤：屈膝旋转动作时突发疼痛，可伴关节弹响或交锁。中老年退变性撕裂常无明确外伤史。

4、内侧副韧带损伤：膝外翻受力后出现内侧局限性压痛，外翻应力试验阳性，按损伤程度分为三度。

其他需排查病因

5、髌股关节紊乱：疼痛可放射至膝内侧，久坐后起身时明显。

6、胫骨平台骨折或肿瘤：疼痛持续加重，夜间痛明显，需影像学排除。

判断与处理

7、急性期处理：遵循保护、适当负荷、冰敷、加压、抬高原则，避免继续负重活动。

8、就医指征：膝关节交锁、无法负重、明显肿胀或外伤后畸形，需尽快至骨科就诊。

9、检查手段：X线评估骨性结构，磁共振评估半月板、韧带及软组织。

膝盖内侧疼痛病因多样，中老年以骨关节炎和鹅足滑囊炎多见，运动人群以半月板及内侧副韧带损伤多见，持续疼痛或伴交锁、肿胀者应完成影像学检查明确诊断。

常见问题

否。鹅足滑囊炎、内侧副韧带损伤、骨关节炎均可引起该部位疼痛，需结合体格检查和磁共振判断。

是。当怀疑半月板或韧带损伤、X线不能明确时，磁共振可清晰显示软组织病变。

否。急性期应减少负重活动，待疼痛缓解并在专业评估后逐步恢复运动。

骨科或运动医学科。伴交锁、肿胀或外伤者优先至骨科就诊。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南（2018年版）. 中华骨科杂志.

[2] 中华医学会运动医疗分会. 膝关节半月板损伤诊疗专家共识. 中华创伤骨科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 膝关节骨关节炎阶梯治疗专家共识. 中国医学前沿杂志.