乳香没药如何煎

乳香与没药在煎煮时均需先打碎，且应在其他药物煎好前5至10分钟放入，以避免挥发性成分过度损失。两者常规用量为3至5克，且必须经过炮制后使用，不宜直接入煎。

乳香没药煎煮的具体操作要点

1、炮制处理：乳香与没药均含大量树脂与挥发油，生品对胃肠刺激较强，煎煮前需确认已使用醋炙或炒制等炮制品。未炮制的生品不应直接入煎。

2、打碎规格：煎煮前将炮制后的乳香、没药捣碎至黄豆大小颗粒，粒径约5至8毫米。颗粒过大则有效成分溶出不全，过细则易糊化粘锅。

3、入煎时机：乳香与没药不宜与其他草药同时久煎。常规做法为先将其他药物加水浸泡30分钟，武火煮沸后转文火煎煮20至25分钟，在关火前5至10分钟将打碎的乳香、没药投入锅中。

4、包煎要求：乳香与没药树脂黏性大，直接入煎易粘附锅底或使药液浑浊。建议用无纺布袋或纱布袋包煎，每袋装入单次剂量，扎紧袋口后投入。

5、煎煮火候：投入乳香、没药后保持文火，避免剧烈沸腾。文火可减少挥发油随蒸汽散失，同时防止树脂类成分焦化。

6、煎煮次数：一剂药通常煎煮两次。第一次煎煮按上述时机投入乳香、没药，第二次煎煮时间可缩短至15至20分钟，同样在关火前5至10分钟投入。

7、服用方法：两次煎煮所得药液混合后分早晚两次温服。若药液表面漂浮树脂油滴，属正常现象，摇匀后服用即可。

需要留意的情形

乳香与没药均能活血止痛、消肿生肌，但因其活血作用较强，孕妇禁用。消化性溃疡活动期、无瘀滞证候者不宜使用。部分人群外敷或内服后可能出现皮疹、胃肠不适，初次使用应从小剂量开始并在医师指导下进行。中国药典2020年版一部规定乳香与没药均为3至5克，该用量范围为法定标准，超出需有明确临床依据。

乳香与没药的有效成分以挥发油和树脂为主，久煎会明显降低药效。掌握打碎、包煎、关火前5至10分钟投入这三个环节，是保证煎出效果的关键。

常见问题

否。乳香与没药树脂黏性大，直接入煎易粘锅、糊化并使药液浑浊，建议用无纺布袋或纱布袋包煎，便于滤出且减少有效成分损失。

乳香与没药不宜久煎，应在其他药物即将煎好前5至10分钟投入，文火保持微沸即可。久煎会导致挥发油散失，影响活血止痛效果。

否。开水冲泡难以使树脂类成分充分溶出，且未经共煎难以发挥配伍作用。规范做法为打碎包煎，在汤剂关火前5至10分钟投入。

是。煎煮前应将炮制后的乳香、没药捣碎至黄豆大小颗粒，粒径约5至8毫米。颗粒过大溶出不全，过细则易糊化粘锅。

否。乳香与没药活血作用较强，孕妇禁用。消化性溃疡活动期及无瘀滞证候者也不宜使用，需在医师指导下辨证应用。

参考资料

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典（2020年版一部）.中国医药科技出版社.

[2] 钟赣生.中药学（新世纪第四版）.中国中医药出版社.

[3] 国家中医药管理局.中药煎药室管理规范.