张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.血管条件评估:
在透析造瘘不成功的情况下,首先需要对患者的血管条件进行重新评估。这可以通过超声波检查或血管造影等影像学手段来确定是否存在其他适合的血管位置。
2.中心静脉导管:
如果短期内找不到合适的血管进行再次造瘘,可以考虑使用临时性的中心静脉导管来进行透析。这种方法虽然风险较高,但可以作为过渡方案,确保患者的透析治疗不受影响。
3.人工血管移植:
当患者自身的血管条件不佳时,可以考虑进行人造血管移植。这个步骤通常涉及将一段合成材料移植到患者体内,以建立一个新的透析通路。这种手术风险较大,但在某些情况下是必要的。
4.腹膜透析:
透析造瘘多次失败后,还可以选择腹膜透析。腹膜透析是一种利用腹膜作为滤过膜进行透析的方法,它避免了血管问题,但需要患者严格遵守无菌操作,防止感染。
5.再次尝试造瘘:
当初次造瘘失败后,根据患者具体情况,可以由经验丰富的血管外科医生再次尝试造瘘。有时,更换造瘘位置或采用不同的技术手段能够提高成功率。
透析造瘘不成功并非不可解决的问题,需要根据患者的具体情况制定个性化的处理方案。及时与专业医生沟通以获得最佳治疗效果。