除了淋巴和血液外还有哪些恶性肿瘤

除淋巴系统和血液系统外，恶性肿瘤可发生于人体几乎所有器官与组织，常见包括肺、胃、结直肠、肝、乳腺、甲状腺、前列腺、宫颈、食管、胰腺、皮肤等部位，均属实体肿瘤范畴。

实体肿瘤的主要来源与分类

1、上皮组织来源：覆盖人体表面及内脏腔面的上皮细胞恶变后形成癌，例如肺上皮来源的肺癌、胃黏膜来源的胃癌、支气管上皮来源的肺癌、乳腺导管上皮来源的乳腺癌，此类占实体恶性肿瘤的绝大多数。国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行病学数据显示，肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、乳腺癌位居我国新发恶性肿瘤前五位。

2、间叶组织来源：起源于肌肉、脂肪、骨、软骨、血管等间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤，例如骨肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤。肉瘤相对少见，约占全部恶性肿瘤的1%左右，但恶性程度往往较高。

3、神经组织来源：中枢神经系统可发生胶质瘤、髓母细胞瘤，周围神经可发生神经鞘瘤恶变。胶质瘤是最常见的颅内原发恶性肿瘤。

4、胚胎残余组织来源：某些胚胎发育残留组织可发生肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、视网膜母细胞瘤，多见于儿童。

5、皮肤及附属器来源：基底细胞癌、鳞状细胞癌、黑色素瘤均起源于皮肤表皮及附属结构，其中黑色素瘤恶性程度较高。

与淋巴血液肿瘤的区分

淋巴瘤与白血病分别起源于淋巴组织和造血系统，属于非实体肿瘤。实体肿瘤则形成可触及或影像学可见的肿块，诊断依赖病理活检。世界卫生组织国际癌症研究机构2020年发布的全球癌症统计报告指出，全球每年新发恶性肿瘤约1929万例，其中绝大多数为实体肿瘤。

早期识别与就医提示

实体恶性肿瘤早期常无特异性症状，定期体检与针对性筛查是发现早期病变的主要途径。不同部位肿瘤筛查手段不同：肺部低剂量螺旋计算机断层扫描适用于肺癌高危人群，胃肠镜适用于消化道肿瘤筛查，乳腺超声与钼靶适用于乳腺癌筛查。出现不明原因消瘦、持续疼痛、异常出血或体表肿块时，应及时至正规医疗机构就诊，由专科医生评估并安排进一步检查。病理诊断是确诊恶性肿瘤的依据，影像学检查不能替代病理。

常见问题

是。肺、胃、结直肠、肝、乳腺、甲状腺、前列腺、食管、胰腺、皮肤等器官均可发生，其中肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、乳腺癌在我国新发病例中位居前列。

否。肉瘤起源于肌肉、脂肪、骨、血管等间叶组织，属于实体肿瘤，与淋巴瘤和白血病来源不同，约占全部恶性肿瘤的1%左右。

是。病理诊断是确诊恶性肿瘤的依据，影像学检查可提示占位性质，但不能替代病理活检，最终诊断需由专科医生结合病理结果判断。

是。儿童可发生肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、视网膜母细胞瘤及骨肉瘤等实体肿瘤，多与胚胎残余组织或间叶组织来源相关。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 2020年全球癌症统计报告. 2021.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 步宏, 李一雷. 病理学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.