尿酸高和糖尿病患者能否食用李子

尿酸高和糖尿病患者可以食用李子，但需严格控制摄入量。李子属于低嘌呤水果，每100克嘌呤含量低于10毫克，同时升糖指数约为24，属于低升糖指数水果，在两餐之间少量食用通常不会引起尿酸剧烈波动或血糖急剧升高。

1、嘌呤含量：每100克李子嘌呤含量低于10毫克，属于低嘌呤食物范畴。高尿酸血症患者每日嘌呤摄入总量建议控制在200毫克以内，食用100克李子仅贡献不足10毫克嘌呤，对血尿酸水平影响较小。中国高尿酸血症与痛风诊疗指南指出，新鲜水果属于低嘌呤食物，鼓励高尿酸血症患者适量摄入。

2、升糖指数：李子升糖指数约为24，低于55的低升糖指数阈值。每100克李子含碳水化合物约8克，其中果糖占比约三分之一。糖尿病患者血糖控制稳定时，即空腹血糖低于7.0毫摩尔每升、餐后2小时血糖低于10.0毫摩尔每升、糖化血红蛋白低于7.0%，可在两餐之间食用100克李子。血糖控制不稳定期间需暂停食用。

3、果糖代谢影响：果糖在肝脏代谢过程中消耗三磷酸腺苷，产生腺嘌呤核苷酸，最终分解为尿酸。每100克李子果糖含量约2.5克，低于苹果和梨。每日果糖摄入总量低于50克时对尿酸影响有限，食用200克李子仅摄入约5克果糖。若单日食用超过500克李子，果糖摄入量超过12克，可能增加尿酸生成。

4、食用时机与数量：血糖控制稳定者每日食用100至150克李子，约2至3个中等大小果实，安排在两餐之间。尿酸高且合并糖尿病患者每日食用量不超过100克。避免空腹食用，避免与高糖食物同食。食用后1至2小时监测血糖，若血糖上升超过3.0毫摩尔每升，需减少下次食用量。

5、品种差异：不同品种李子含糖量存在差异。每100克黑布林含糖约13克，每100克青脆李含糖约7克。糖尿病患者优先选择青脆李等含糖量较低的品种。果脯、蜜饯类李子制品含糖量可达60%以上，且加工过程中可能添加大量蔗糖，高尿酸和糖尿病患者应避免食用。

6、肾功能评估：合并糖尿病肾病者需根据肾小球滤过率调整水果摄入。肾小球滤过率低于60毫升每分钟者，每日水果总量控制在100克以内。肾小球滤过率低于30毫升每分钟者，需在临床营养师指导下确定水果种类和数量。高尿酸血症合并肾功能不全时，钾摄入需限制，李子每100克含钾约150毫克，需计入每日钾摄入总量。

7、药物相互作用：部分降糖药物与水果摄入存在关联。使用胰岛素促泌剂者，两餐之间食用李子需警惕低血糖。使用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂者，水果摄入不影响尿酸排泄。使用别嘌醇或非布司他降尿酸者，食用李子不影响药物疗效。具体用药方案需咨询处方医师。

8、证据数据：一项纳入47150名男性受试者的前瞻性队列研究显示，每增加一份新鲜水果摄入，痛风发生风险降低约3%。该研究由美国哈佛大学公共卫生学院于2004年发表在《新英格兰医学杂志》。中国2型糖尿病防治指南指出，糖尿病患者每日水果摄入量控制在200克以内，优先选择低升糖指数水果。

常见问题

否。李子每100克嘌呤低于10毫克，属于低嘌呤食物，每日食用100克以内通常不会引发痛风急性发作。痛风急性期仍需暂停食用。

是。食用100克李子约摄入8克碳水化合物，需减少约20克米饭，约半两米饭，以保持每日总热量不变。建议在两餐之间食用。

每日不超过100克，约2个中等大小果实。选择青脆李等低糖品种，安排在两餐之间，食用后监测血糖和尿酸变化。

否。果脯含糖量可达60%以上，果糖浓缩后促进尿酸生成，且加工添加蔗糖。高尿酸和糖尿病患者应避免食用李子果脯。

需根据肾功能分期决定。肾小球滤过率低于60毫升每分钟者每日水果总量控制在100克以内，低于30毫升每分钟者需在临床营养师指导下确定。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019). 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版). 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, et al. Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. New England Journal of Medicine, 2004.

[4] 中国营养学会. 中国食物成分表(标准版第6版). 北京大学医学出版社, 2018.

[5] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南(2023年版). 2023.