耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.术前准备:在手术前,患者通常需要进行详细的影像学检查,如CT扫描或MRI,以明确病变的位置和性质。还需进行全面的身体检查和血液检测,以确保患者能够耐受手术。
2.麻醉:手术当天,患者将被送入手术室并接受全身麻醉,使其在整个手术过程中保持无意识状态。这一过程通常需要30-60分钟。
3.头皮切开:一旦麻醉生效,外科医生会对头皮进行消毒,然后在患者头部做一个切口,暴露出颅骨。切口的大小和位置取决于病变所在的位置,通常在5-10厘米之间。
4.颅骨开窗:接下来,外科医生使用专用的钻孔器和锯子,在颅骨上钻几个小孔,并通过这些孔切割出一块骨窗。这一过程可能需要30-60分钟。
5.硬膜切开:颅骨去除后,外科医生会小心地切开覆盖大脑的硬膜,进一步暴露出脑组织。这一步骤需要极高的精确度,以避免损伤脑组织。
6.病变处理:根据具体情况,外科医生会采取不同的手术方式来处理病变。例如,对于脑肿瘤,可能需要切除部分或全部肿瘤;对于动脉瘤,则可能需要夹闭动脉瘤颈部。这个阶段的时间跨度较大,可能从几小时到十几个小时不等。
7.硬膜缝合和颅骨复位:病变处理完毕后,外科医生会缝合硬膜,将之前移除的骨窗重新固定到原位,通常使用微型板和螺钉。这一步骤通常需要1小时左右。
8.头皮缝合:外科医生会缝合头皮切口,并用敷料包扎伤口。这一过程通常需要20-30分钟。
整个手术过程通常持续4-12小时,具体时间取决于病情的复杂程度。在术后,患者需要在重症监护病房观察和恢复,防止出现并发症,如感染、出血或脑水肿等。术后康复期因人而异,可能需要数周甚至数月的时间。
开颅手术具有一定的风险,包括神经损伤、感染和术后血肿等,应在专业医疗团队的指导下谨慎决策。