王永生副主任医师
南京鼓楼医院 呼吸科
1.抗生素治疗:
首选药物包括β-内酰胺类抗生素与氨基糖苷类或喹诺酮类联合应用。例如,常用的方案之一是哌拉西林/他唑巴坦联合阿米卡星。
其他可能选择的药物包括头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南/西司他丁与氨基糖苷类或喹诺酮类联合使用。
在选用抗生素时,需根据药敏试验结果调整用药,以确保效果最佳。
2.支持性治疗:
补充氧气:对于缺氧患者,可能需要使用鼻导管、面罩或机械通气提供额外的氧气。
液体管理:保持适当的液体平衡,避免过度补液或脱水。
营养支持:通过肠内或静脉营养,确保患者获得足够的营养以维持身体功能和免疫力。
退烧和镇痛:使用对乙酰氨基酚或布洛芬等药物来控制发热和疼痛。
3.严密监测:
定期进行血常规、C反应蛋白、降钙素原等指标监测,以评估感染控制情况和抗生素治疗效果。
肺部CT或X光片监测肺部病灶变化,了解治疗进展。
4.手术干预:
在极少数情况下,如出现脓胸或肺脓肿,可能需要进行手术引流或者切除受感染的部分肺组织。
及时并正确地使用抗生素和支持性治疗对于绿脓杆菌性肺炎的预后至关重要。抗生素的选择需依据药敏试验,避免滥用抗生素导致耐药问题。