韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
骨折发生后,人体反应会启动一系列生理过程,以辅助愈合。在这期间,血液中的凝血因子可能会增加,使得血液更容易凝固。骨折通常伴随软组织损伤,导致局部炎症和血流缓慢,这都是血栓形成的诱因。根据研究,骨折后48小时内是血栓形成的高风险期。在骨折发生后的头两天内,需特别注意预防血栓的形成。
如果骨折需要手术治疗,那么术后的恢复时期也是血栓形成的高风险期。手术本身对血管造成的直接影响,以及术后活动减少,会导致静脉回流受限,进一步提高血栓形成的风险。数据显示,骨折手术后1至2周内是下肢深静脉血栓最易发生的时候。这一期间必须密切监测抗凝治疗的效果,并及时调整方案以降低血栓风险。
对于需要长时间卧床的骨折患者,因缺乏足够的身体活动,肌肉泵作用减少,导致静脉血流速度减慢,大大增加了血栓发生的可能性。一般来说,持续卧床超过7天就会显著增加血栓的风险。根据临床观察,长期卧床患者在骨折后第7至14天内,较容易出现血栓现象,尤其是在下肢。此时应尽量鼓励患者进行适度的床上运动或使用机械装置辅助腿部血液循环。
除了上述三个关键时期,个人的健康状况也会影响血栓形成的风险。例如,高龄、肥胖、吸烟及既往有血栓病史者更易发生血栓。一些药物如激素替代治疗、口服避孕药等也会增加血栓风险。对于有高风险因素的患者,需要医生根据具体情况给予额外的防护措施。
骨折后易患血栓的时期与机体的损伤、治疗方法及个体差异密切相关,充分理解这些风险时期能够帮助医护人员及患者采取有效的预防措施。建议关注受伤初期和术后恢复的动态变化,并积极参与适度的康复锻炼,以促进良好的血液循环。有计划地进行抗凝治疗并评估其效果,有利于最大化降低血栓发生的概率。对特殊情况或者存在其他风险因素的患者,应该根据医生指导采取针对性的预防策略。在整个恢复过程中,合理控制饮食,加强营养补充,也有助于增强机体的整体反应能力。
