韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
骨折愈合可分为炎症期、修复期和重塑期。炎症期通常在受伤后立即开始,持续约1至2周。这一阶段主要是通过血肿形成及炎症反应,为愈合创造条件。修复期通常从第3周开始,持续至4到12周。在此期间,软骨样的骨痂形成并逐渐钙化。重塑期可能持续数月到数年,在此阶段,新生骨组织不断强化,最终恢复骨骼的正常形态和功能。
骨折在未经过适当治疗或治疗无效时,随着时间推移可能发展为陈旧性骨折。通常情况下,如果骨折超过6个月仍未完全愈合,或者愈合过程出现严重延迟,则被认为是陈旧性骨折。其形成可能与多种因素相关,如患者年龄、健康状况、骨折位置和类型、早期处理是否得当等。
影响骨折愈合的因素包括全身因素和局部因素。全身因素如年龄、营养状况、内分泌水平、代谢疾病(如糖尿病或甲状腺功能异常)等,都可能影响愈合速度。局部因素则包括骨折的严重程度、是否存在感染、血液供应情况及是否进行了适当的复位和固定等。若上述因素导致骨折愈合不良,可能使愈合时间延长,从而形成陈旧性骨折。
陈旧性骨折常见的临床表现包括患处持续疼痛、活动受限、畸形愈合等。诊断通常依靠影像学检查,如X线、CT或MRI,以评估骨折愈合情况及可能存在的并发症。例如,X线片上显示骨折线清晰可见且未见明显愈合迹象,这可能提示陈旧性骨折的存在。
陈旧性骨折的治疗取决于具体情况,包括保守治疗和手术治疗。保守治疗可以包括物理治疗、使用支具或石膏外固定等,以促进愈合。手术治疗可能涉及骨移植、钢板内固定或髓内钉固定等技术,以矫正畸形、稳定骨折端并促进愈合。
陈旧性骨折常由早期处理不当或愈合过程中发生问题导致。及时的影像学检查和专业医疗评估有助于早期识别和解决潜在问题。
