王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
腹膜炎发生时,腹腔内的炎症反应会导致腹膜表面细胞损伤。在损伤修复过程中,纤维蛋白和胶原纤维在受损部位沉积,形成瘢痕组织。这一过程可能导致肠道组织之间不正常地粘附,从而引起肠粘连。研究显示,大约60%至90%的腹部手术患者可能会出现不同程度的肠粘连。
腹膜炎常需要进行手术治疗,而手术本身也是肠粘连发生的重要因素之一。手术中的操作、组织牵拉和切割都会促使纤维化反应,引发粘连。统计数据表明,接受过一次或多次腹部手术的患者中,约有70%至90%可能存在肠粘连的风险。
腹膜炎可能由于细菌感染引起,这些细菌释放的毒素及炎症因子会加重腹腔炎症,刺激免疫系统产生强烈反应。这种情况下,腹腔内的炎性介质增加,导致组织水肿和渗出增多,进一步促进纤维化和粘连形成。据估计,未经及时处理的严重腹膜炎病例中,发展为肠粘连的概率可达到25%至50%。
肠粘连可导致消化不良、腹痛、肠梗阻等症状,严重影响患者生活质量。在治疗腹膜炎时,应采取预防措施减少肠粘连的发生风险,如合理选择手术方式、尽量减少腹腔操作、术后早期活动等。术后遵循医嘱进行适当的康复训练,也有助于降低粘连发生率。定期随访、观察身体状况变化,对及时发现和处理可能的并发症亦至关重要。
